- 15 -
терприступобразныхилипостояныхизнурявшихбольного(59, 77,
82, 190, 191). Частотаэтихпризнаковколеблетсяот92% до100%
(59, 60). Значительнорежехроническийпанкреатитпротекаетлатент
но, безболей. Навозыожностьэтоговариантаклиническогоразви
тияхроническогопанкреатитауказываютмногиеавторы(190, 191,
268). Вэтихслучаяхособеновозрастаетзначениефизическихме
тодовиследования. Неувелнченуюинеуплотненуюподжелудочную
железуыожнопрощупатьтолькоухудощавыхлюдейсвялойбрюшной
стенкой(82). Прихроническихвоспалительныхзаболеванияхподжелу
дочнойжелезыразвиваетсягипертрофия, значительноеуплотнение
органа, чтоделаетжелезуболе доступнойпальпаци. Прихроничес
койпанкреатитеподжелудочнаяжелезапрощупываетсяу3 - 41%
больных(59,60). Некоторыеавторысчитаютдостоверныйпризнаком
панкреатитаирадиациюболивспинуприпальпаци поджелудочной
железы(59, 60). Специальноразработаныеметодыпальпаци под
желудочнойжелезы(300) позволяютдиференцироватьболезненость
поджелудочнойжелезыотболезненостижедудкаикишечника. Подроб
нособраныйанамнез, тщательноеиследованиебольногодаютвоз
можностьумногихбольныхуверенодиагностироватьпоражение
поджелудочнойжелезы(268).
Диагностическиевозможностизначительнорасширяютсяблагода
рясовершенствованиюлабораторныхиинструментальныхметодовис- \
следованияфункциональногосостоянияподжелудочнойжелезы. Нам- U
больше распространениеподучилиметодыопределенияактивности
'
' V
панкреатическихферментоввкровиимоче. Цризатруднени отока
со.аподжелудочнойпмэыцрошсходшт"уклонение”фврнвнто»в
I
кровь(300). Этоприводитиувеличениюихконцентраци вкровии
вмоче. Повышениеактивностиамилазыкровиотмечаетсяу35- 98%
больных, ыочму30—70% больных(59, 60,62, 117, 161, 190, 191,
254, 265, 268, 282, 300). В
тожевремянекоторыеавторы
отмечают,
