- I4 -
панкреатита(191, 203,
335
). Этиологияегонеясна. Высказывает
сяпредположениеозначени алкоголизмаапроисхождени "семей
ного" панкреатита(335).
Такимобразом, анализсовременойлитературысзидетельстзу-
етотом, чтохроническийпанкреатитявляетсяполиэтиологическим
заболеванием, вразвити котороговедуще значениеимеютдлитель
нодействующиефакторы- заболеванияжелчныхпротонов, двенадца
типерстнойкишкиикишечника. Несыотрянаыногобразиеэтиологи
ческихагентов, патогенезпанкреатитоврасматриваетсякакединый
процесс, восновеиотороголежитмеханизмаутолизапаренхимы
железыпанкреаткчесиинферментами. Цриэтомтрипсинуотводится
роль"стартера" аутолитическогопроцеса. Основноеповреждающе
воздействиенапаренхимуподжелудочнойжелезыоказываютэластаза
ифосфолипазаА(230).
Сложностьэтиопатогенетическихмеханизмовразвитияпанкреа
титов, особеностирасположенияитопографическиеотношенияподже
лудочнойжелезысдругимиоргзнамижелудочно-кишечноготракта
чрезвычайнозатрудняютдиагностикуе заболеваний. Доразработки
методовиследованияфункциональногосостоянияподжелудочнойже
лезыдиагностикае пораженийбылаобычноуделомпатологоанатомов,
значительнореже- хирурговичрезвычайноредиовыпадаланадолю
терапевтов(82).
Кнеспецифическимсимптомам, которыемогутпозволитьзаподоз
ритьвозможноезаболеваниеподжелудочнойжелезм, относятся: диспеп
сическиеявления, снижениеилипотеряапетита, нарушениястула,
похудание, явлениягипогликеми ипризнакисахарногодиабета,жел
туха(I, 59, 60, 82, 190, X9I, 265, 268, 300). Основнымицризнаиа-
мипораженияподжелудочнойжелезмявляютсяболивверхнейполови
неживотасирадиациейвспину; опоясывающиеболи, имеющиехераи-
