171
что и способствует развитию генерализованных форм. Интересно отметить, что
развитие пневмонии у этих детей было отмечено в 71,8% случаев, особенно
высокой частота данной патологии была при сочетании ЦМВ с бактериальной
или хламидийной инфекциями. Присоединение бактериальной флоры
способствовало и развитию пиелонефрита у детей со смешанной инфекцией.
Этим можно объяснить и более высокую частоту симптомов инфекционного
токсикоза (в 5,6 раза чаще) и дыхательной недостаточности (в 1,6 раза чаще) у
пациентов при смешанной ЦМВИ. У всех новорожденных с микстинфекцией
наблюдалась гепатомегалия: она регистрировалась в 1,3 раза чаще и
сохранялась более длительное время (более 1,5 месяцев), чем при
моноинфекции.
При смешанной ЦМВ-инфекции были выявлены периодические подъемы
температуры до субфебрильных цифр на 3-4 неделе жизни. При динамичном
наблюдении оказалось, что для течения ЦМВ микстинфекции было характерно
наличие судорожного синдрома у 37,9% новорожденных и сохранение его и в
раннем восстановительном периоде у 15,6% детей, более выраженное
угнетение спонтанной двигательной активности и врожденных рефлексов
спинального автоматизма.
Исследование периферической крови в остром периоде показало, что при
смешанной инфекции в 6,9 раза чаще встречалась тромбоцитопения (18,8%), у
большего количества пациентов длительно сохранялась анемия (56,8%), причем
уровень гемоглобина и эритроцитов был у них достоверно ниже, чем при
моноинфекции. Для смешанной инфекции был характерен лейкоцитоз (87,5%)
и нейтрофиллез со сдвигом формулы влево (56,3%).
Проведенное исследование позволило нам на основании выявленных
особенностей клинического течения и данных анамнеза разработать критерии,
позволяющие врачам в первые дни жизни ребенка прогнозировать развитие
смешанной ЦМВИ.
