174
препарат Зовиракс внутривенно капельно в дозе 30-60 мг/кг/сут. У части детей
специфическое лечение сочеталось с назначением иммунокорригирующей
терапией (виферон). Достоверных отличий в исходах герпетической моно- и
микстинфекции в зависимости от используемой схемы лечения выявить не
удалось. Однако, нами установлено, что важное значение имеют сроки начала
специфического лечения. Оказалось, что у детей с неблагоприятными исходами
заболевания средний день начала специфического лечения составил - 43,3±14,2
день, а при благоприятном исходе - 26,4±12,2 день жизни, что было достоверно
раньше (Pt<0,01). Такой же анализ проведен и у детей с микстинфекцией. В
этой группе мы получили аналогичные результаты (тяжелый исход -
42,6±17,15; благоприятный исход - 24,7±П,1; Pt<0,05). Таким образом,
основным фактором, оказывающим влияние на исход заболевания как для
детей с моно-, так и для детей с ассоциированной герпетической инфекцией
является срок назначения специфической терапии.
Проведенные
лабораторные
исследования
определили,
что
специфические IgM у детей с манифестным течением инфекции выявляются
редко. При ЦМВИ IgM определялись у 13,5% а при герпетической инфекции -
у 4,7%, что по литературным данным связывают с их кратковременным
нахождением в кровотоке. Напротив, IgG присутствовали практически у всех
детей (86,5% и 95,3% соответственно). Поэтому использование только
серологической диагностики не дает нам возможности своевременно
расшифровать
этиологию
инфекционного
процесса.
Использование
определения индекса авидности выявило его низкие значения у 71,4% детей с
ЦМВИ и у 58,3% детей с герпетической инфекцией.
Определение ДНК/антигена вирусов ЦМВ и ВПГ проводилось в крови
или ликворе новорожденных. У 40 детей кровь и ликвор обследовались
параллельно, но достоверных преимуществ обследования той или иной
биологической жидкости мы не выявили. Поэтому, при подозрении на
нейроинфекцию целесообразно одновременное исследование крови и
