170
заболевания. Несмотря на значительную долю ассоциированных инфекций,
особенности их клинической картины у новорожденных изучены недостаточно.
Клиническая часть выполнялась на базе Городского клинического
перинатального центра г. Омска. Проведено обследование 140 новорожденных
детей с внутриутробной вирусной инфекцией. Определение факторов риска
проводилось нами на группах детей с микстинфекциями.
Для
цитомегаловирусной микстинфекции такими факторами в анамнезе матери
являются: первые роды при повторной беременности, аборты и наличие
бактериального вагинита. Для смешанной герпетической инфекции, кроме
перечисленных ранее, к факторам риска следует отнести наличие гестоза во
второй половине беременности, анемии, кольпита и дискоординации родовой
деятельности.
Развитие смешанной инфекции накладывает отпечаток и на клиническое
течение вирусной инфекции. Проведенное нами клиническое исследование
выявило ряд особенностей течения смешанной ЦМВИ у новорожденных детей.
Несмотря на неспецифичность симптоматики в первые дни жизни,
обусловленную в большей степени нарушениями со стороны ЦНС, следует
отметить, что более выраженными они были у детей с ассоциированной
инфекцией, и в этой же группе ухудшение состояния отмечалось гораздо
раньше на 2-3 день жизни. Обобщая результаты анализа клинических
проявлений в первые дни жизни, можно сделать вывод, что микстинфекция
характеризовалась более ранним, тяжелым и быстропрогрессирующим
течением.
При смешанной инфекции в 2,9 раза чаще развивались генерализованные
формы (78,1%), чем при моноинфекции. Вовлечение в патологический процесс
различных органов не было связано непосредственно с цитопатическим
действием цитомегаловируса, а определялось сочетанной инфекцией. По-
видимому,
тропность
ЦМВ
к
эпителиальным
клеткам
и
его
иммуносупресеивное действие способствует наслоению сочетанной инфекции,
