163
у детей первого года жизни. У новорожденных анти-ЦМВ-Ат класса IgM
определялись редко - у 5,1%. Обращает на себя внимание, что при
обследовании детей (преимущественно с поражением ЦНС) в возрасте 1-3 мес.
и 4-6 мес. на фоне исчезновения материнских IgG-антител, IgM выявлялись
соответственно чаще в 1,5 раза и в 3 раза. Их детекция указывала на активный
процесс, и это подтверждалось дополнительными исследованиями. Причём
специфические IgM, как правило, регистрировались при нарастающей
клинической симптоматике (чаще в возрасте 4-6 мес. жизни), что, на наш
взгляд, позволяет рассматривать этот возраст как критический по риску ЦМВ-
заболеваемости. Во втором полугодии жизни у таких детей IgM-антитела
выявлялись в 3,9 раза чаще (Р<0,001), чем на первом месяце жизни. При
обследовании 398 детей, родившихся от ЦМВ-инфицированных матерей и/или
имеющих признаки внутриутробной инфекции и оказавшихся ЦМВ-
серопозитивными, низкоавидные антитела регистрировались у 239 детей (в
60,1% случаев). Таким образом, результаты проведенных исследований
убедительно свидетельствуют о заметном росте инфицирования ЦМВ и важной
роли данного вируса в формировании патологии у детей первого года жизни.
Для подтверждения клинического диагноза ЦМВИ были использованы
прямые методы диагностики. Поскольку ЦМВ может длительное время (до 2
лет) выделяться с мочой [73], то с целью выявления частоты персистирующей
ЦМВИ нами были проведены исследования мочи на наличие антигенов ЦМВ с
использованием РИФ и исследование лейкоцитов крови на наличие «ранних
белков» ЦМВ и ДНК ЦМВ. Из 510 обследованных детей с подозрением на
ЦМВИ вирусурия выявлена в 35,1% случаев, а при исследовании крови - лишь
в 18,7% при использовании РИФ и в 19,8% случаев при применении ПЦР.
Когортные исследования позволили установить увеличение частоты
выделения ЦМВ с мочой у детей с признаками внутриутробной инфекции
и/или родившихся от ЦМВ-инфицированных матерей. Процент позитивных
детей от 1 месяца жизни к году жизни возрастал в 2,1 раза, причем наибольший
