155
ответа обусловливал прогрессирование вторичного иммунодефицита, который,
способствовал сохранению эндотоксикоза. Следствием этого являлось
дальнейшее снижение показателей работы сердца и системы транспорта
кислорода, что, в свою очередь, способствовало началу развития органных
дисфункций.
Регистрируемый при поступлении больных тип кровообращения
позволял объективно оценить как тяжесть состояния больных, так и
выраженность проявлений эндотоксикоза и его негативных влияний на
функции жизненно важных органов и систем. Действительно, у больных с
гиподинамическим типом кровообращения на момент поступления тяжесть
эндотоксикоза и
выраженность органных дисфункций
значительно
превосходили таковые у больных с нормо-и гипердинамическим типом
кровообращения.
Тип
кровообращения
оказывал
доминирующее
влияние
на
кислородтранспортную функцию крови, анализ показателей транспорта
кислорода позволил
количественно
связать
важнейшие
параметры
кровообращения, внешнего и тканевого дыхания, отразить как доставляемый,
так и потребляемый кислород, а также прогнозировать развитие
гипоксического состояния еще до возникновения постгипоксических
нарушений функций тканей и органов.
Кроме того, у больных сахарным диабетом с разлитым гнойным
перитонитом уже при поступлении, вне зависимости от типа кровообращения,
отмечались
нарушения
иммунореактивности,
связанные
как
с
недостаточностью фагоцитарной функции нейтрофилов, так и с недостаточностью
неточного и гуморального звеньев иммунитета. Однако, степень выраженности
нарушений иммунного ответа зависела от различных вариантов кровообращения.
Наличие того или иного типа кровообращения определенным образом сказалось на
результатах проводимого лечения, поэтому летальность у пациентов с
гиподинамическим типом кровообращения была на 12% и 24,3% соответственно
