ведущих к смерти, дали основания полагать, что наиболее вероятной
причиной внезапной смерти этих лиц явились фатальные нарушения ритма
сердца, в частности фибрилляция желудочков, поскольку в этих случаях на
вскрытии судебный медик констатировал признаки острой сердечно
сосудистой недостаточности, а в двух случаях также кровоизлияния в
проекции атриовентрикулярного соединения и ножек пучка Гиса (рисунки
3.2.9.3.1-3.2.9.3.8).
Гиповолемический шок, обусловленный разрывом аневризмы аорты и
профузным кровотечением, чаще всего являлся непосредственной причиной
смерти больных с синдромом Марфана. Среди погибших от мозговых
осложнений 15 больных умерли в результате кровоизлияний в мозг и
мозговые оболочки, возникших вследствие разрывов аневризм артерий.
Таблица 3.2.9.3.1
Структура причин внезапной смерти у лиц с дисплазиями соединительной
183
ткани
Причинасмерти
Предположительный механизм смерти Количество
случаев
Процент
Острая сердечно-сосудистая
недостаточность
Фатальные нарушения ритма сердца
23
4,7
Гиповолемический шок при
профузном
артериальном
кровотечении
Разрыв аневризмы аорты с расслоением
(п=16) или без него
18
! 12,5
Геморрагический инсульт
Разрывы аневризм мозговых артерий
при их мальформации
15
1
7,8
Тромбоэмболия
легочной
артерии
Варикозная
болезнь
нижних
конечностей
и
; 1,6
Гиповолемический шок при
язвенном кровотечении
Язвенные дефекты верхних отделов
желудочно-кишечного тракта
13
4,7
Отравление алкоголем
Острая дыхательная недостаточность
19
14,1
Отравление наркотическими
средствами
Острая дыхательная недостаточность
12
3,1
Гиповолемический шок при
легочномкровотечении
Бронхоэктатическая
болезнь,
туберкулез легких
12
3,1
Острая
дыхательная
недостаточность
Спонтанный пневмоторакс
11
1,6
Острая
сердечная
недостаточность
Не установлен
30
46,9
Зсего:
164
100,0
