связано со структурными изменениями сосудистой стенки и клапанного
аппарата, которые обусловливали снижение резистивных и повышение
емкостных функций с соответствующими изменениями центральной и
периферической гемодинамики. Выявленные морфометрические изменения
сосудов в патоморфологическом исследовании находили свою аналогию при
ультразвуковом исследовании сердца и сосудов.
Морфологическое исследование миокарда (рисунки 3.2.9.3.1-3.2.9.3.8)
внезапно погибших лиц с проявлениями ДСТ показало различной степени
тяжести диффузные дистрофические изменения кардиомиоцитов, наиболее
выраженные при синдроме Марфана (п=9). Подобные изменения, по-
видимому, могли служить субстратом фатальных нарушений ритма и
проводимости сердца. Отсутствие у всех внезапно погибших лиц с ДСТ
признаков
атеросклеротического
поражения
венечных
артерий
свидетельствовало в пользу некоронарогенного характера внезапной смерти.
Так, во всех случаях причина смерти была непосредственно или
опосредованно связана с морфо-функциональными изменениями сердца и
сосудов. В одних случаях она была обусловлена грубой сосудистой
патологией, которую легко констатировали на вскрытии (разрывы аневризм
аорты и артерий головного мозга). В других случаях внезапная смерть была
вызвана факторами, трудно поддающимися верификации на секционном
столе.
Именно в этих случаях внезапная смерть была связана с острой
сердечной недостаточностью, обусловленной, по-видимому, нарушениями
ритмаипроводимости сердца.
Проведенное патоморфологические изучение сердца и сосудов,
выявление основных причин внезапной смерти при ДСТ позволило открыть
новые перспективы ранней профилактики фатальных осложнений сердечно
сосудистых заболеваний у лиц с ДСТ.
Таким образом, с точки зрения методологии исследования, нами
завершен системный анализ объекта (ДСТ) и существующей системы
193
