«единоуправляемой курации»: семейный врач —ключевая фигура в курации
пациентов с признаками ДСТ.
Второй «инструмент управления» - сотрудничество с пациентом. При
такой разнообразной картине заболевания как дисплазия соединительной
ткани необходимо активное участие пациента в выявлении новых симптомов,
лечении данного заболевания, а также профилактике осложнений.
Достаточные знания пациента о его заболевании должны помочь
приспособиться к особому образу жизни. Общение с пациентом требовало
терпения, вдумчивости, неформального подхода.
Семейный врач, владея основами рациональной психотерапии,
настраивал пациента на позитивный конструктивный подход к объективной
оценке своего состояния, улучшению качества жизни и профилактике
жизнеугрожающих состояний. Для этого перед началом работы с пациентом
заполнялся опросник «Эскиз», который позволял выявить факторы в жизни
больного, негативно влияющие на здоровье.
Один
из
элементов
сотрудничества
с
пациентом
-
это
консультирование, то есть конфиденциальное двустороннее общение с
больным с целью помочь ему принять определенные решения и/или
справиться с чувствами, связанными непосредственно с его состоянием или
ситуацией.
Для облегчения работы семейного врача и стандартизации информации
для пациента нами была разработана схема беседы врача с пациентом
(приложение 4), которая должна быть реализована при начальном общении
(первые две-три встречи). Кроме приведённых «общих положений», беседа
содержала достаточно подробную информацию о наличии у пациента тех или
иных проявлений ДСТ и их симптомов: сколиоз, плоскостопие, миопия,
пролапсы клапанов, дисплазия тазобедренных суставов, варикозная болезнь,
геморрой и другие, а также наиболее эффективных способах по их коррекции.
Третий метод управления объектом -- ориентированность на всю семью
- основано на законах генетики. Признаки ДСТ в семьях, как было показано
198
