Тромбоэмболия легочной артерии явилась причиной внезапной смерти
1 больных с признаками ДСТ. Смерть 13 больных наступила в результате
язвенного кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
У 19 умерших лиц с ДСТ причиной смерти явилось отравление
алкоголем, основанием для постановки диагноза послужило определение в
кровипогибших концентрации алкоголя 4,0
%о
—5,5
%о
и выше.
Непосредственной причиной
смерти у 12 умерших послужило
отравление наркотическими средствами.
Следует отметить, что во всех случаях на вскрытии, судебные медики
констатировали сердечную смерть, однако во всем массиве (п=164) было
выявлено 30 случаев смерти, где имелись все признаки острой сердечной
недостаточности без конкретных указаний на механизм. Оценивая имевшиеся
у этих лиц патоморфологические изменения сердца, сосудов и внутренних
органов, а также катамнестические данные, мы предположили, что речь в этих
случаях идет, вероятно, об аритмической смерти, посмертные доказательства
которой крайне затруднены.
Проведенное
исследование
позволило
установить
тождество
изменений сердечно-сосудистой системы при ДСТ у внезапно погибших лиц
иу пациентов, обследованных в клинике. Довольно часто отсутствие каких-
либо катамнестических сведений у погибших затрудняло этот анализ, однако
полноценное морфологическое исследование дало возможность выявить
общие закономерности в изменениях сердца, сосудов, легких, формирующих
угрожаемые синдромы (сосудистый, клапанный, аритмический, бронхо
легочный), которые определяли танатогенез внезапной смерти при ДСТ
(рисунок 3.2.9.3.9.).
Патоморфологическое изучение сердечно-сосудистой системы при ДСТ
показало общие тенденции развития патологических и компенсаторно
приспособительных процессов, как у лиц с синдромальными формами ДСТ
(синдром Марфана), так и при маловыраженных ее проявлениях (рисунок
| 3.2.9.3.9).
191
