заключения инструментальных обследований, истории болезней).
Изучение морфологических изменений в сердце и сосудах, анализ
катамнестических данных дали возможность установить основные причины
внезапной смерти лиц с признаками ДСТ в 134 из 164 случаев. В нашем
наблюдении лица с проявлениями ДСТ, погибшие в молодом возрасте (от 15
до45лет, средний возраст 27,5 ±3,1), составили 57,3 % (п=94).
По причинам смерти внезапно умерших лиц с ДСТ можно разделить
на несколько основных групп (Таблица 2): верифицированные при жизни
угрожающие
нарушения ритма сердца - пароксизмальная предсердная
тахикардия (п=11), желудочковая экстрасистолия (п=12); разрыв аневризмы
аорты (п=18), в том числе с расслоением (п=16); тромбоэмболия легочной
артерии (п—11); геморрагический инсульт (п=15); язвенное кровотечение
(п=13); отравление алкоголем (п=19); отравление наркотическими средствами
(п=12); гиповолемический шок при легочном кровотечении вследствие
бронхоэктатической болезни, туберкулеза легких (п=12); дыхательная
недостаточность при спонтанном пневмотораксе (п=11); неясная причина
смерти (п=30).
Смерть наступала как в присутствии свидетелей (на фоне полного
здоровья) на работе, дома, в общественном транспорте, на отдыхе, по пути
домой, так и в отсутствие кого-либо. У некоторых лиц летальный исход
наступал, как правило, довольно быстро —по свидетельствам очевидцев, от
несколькихминут до 1часа.
В ряде случаев изучение амбулаторных карт, медицинских справок,
электрокардиограмм и других документов дало возможность обнаружить
наличие при жизни у 52 умерших патологии сердца: пролапс митральною
клапана, желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия. В пятой
частислучаев обстоятельства смерти не были выяснены (п=30).
Верифицированные у внезапно погибших при жизни заболевания
сердца, в том числе и нарушения ритма (п=23), быстрое наступление
признаков смерти —в течение 1 часа, а также отсутствие других критериев,
182
