опорожнение, чувство неполного опорожнения кишечника, дишезия (каловые
массы в ампуле прямой кишки при утраченном ректосфинктерном рефлексе),
натуживание более 25% от времени дефекации и пальцевая помощь во время
дефекации во всех случаях требовали углубленного проктологического
исследования для исключения синдрома опущения промежности, ректоцеле,
пролапса слизистой прямой кишки и других состояний, имеющих в основе
своей«слабость» соединительно ткани.
У пациентов среднего и пожилого возраста с ДСТ отмечалось
преобладание геморрагического синдрома (легкость кровоизлияний, синяков
на коже, кровотечения из десен, ректальные, носовые), причинами которого
могли быть как ранимость стенки мелких сосудов при «хрупкости»
соединительно-тканного каркаса, так и тромбоцитопатии, что требовало
углубленного обследования у гематолога.
В «портрете» пациента среднего и пожилого возраста с ДСТ обращало
внимание обилие субъективной симптоматики, и достоверное преобладание ее
по сравнению с группой без признаков ДСТ. Для объективизации данного
положения мы провели количественный учет посиндромных жалоб в двух
группах пациентов среднего и пожилого возраста (рисунок 3.2.8.1). В 1 группе
лиц с ДСТ большинство (93,1%) имело 5-11 клинических синдромов, в то
время как у пациентов 2-ой группы (без ДСТ) отмечалось преобладание от 1
до7синдромов (94,1%).
Обилие субъективной симптоматики свидетельствовало, с одной
стороны, о системности наследственного поражения соединительной ткани, а
сдругой стороны, об особенностях вегетативного реагирования у лиц с ДСТ,
более низком пороге болевой чувствительности, а также повышенной
эмоциональности [23, 25, 31, 120].
Полисиндромность клиники у пациентов с ДСТ, требующей уточнения
множественных возможных причин их страданий, усугубляющиеся с
возрастом жалобы и низкая эффективность традиционного лечения делает
этих пациентов трудно курабельными. Это как раз те больные, которые
171
