Наличие среди лиц с ДСТ пресинкопальных и синкопальных состояний в
анамнезе (9,6% против 1,7% у «недиспластиков») могло свидетельствовать о
выраженной лабильности вегетативной нервной системы, нарушениях ритма
сердца, а также о нарушениях мозгового кровотока при патологии сосудов
брахеоцефальной области.
При детальном обследовании пациентов с синкопами и пресинкопами
были выявлены в различных сочетаниях: пароксизмальные нарушения ритма
сердца (п=3), удлиненный интервал QT (п=5), преэкзитация желудочков (п=2),
миграция
суправентрикулярного
водителя
ритма
(п=1),
аномалии
брахеоцефальных сосудов (п=3).
У пациентов с пресинкопальными и синкопальными состояниями (п=8)
было проведено дуплексное сканирование сосудов брахеоцефальной области
и выявлены: относительная гипоплазия правой в сочетании с высоким
вхождением в канал поперечных отростков (п=1), гемодинамически значимая
гипоплазия правой позвоночной артерии (п=1); S-образный гемодинамически
значимый изгиб правой позвоночной артерии в канале поперечных отростков
(п=1). У пяти пациентов изменений брахеоцефальных сосудов не выявлено.
Подобные врожденные изменения вертебральных артерий в клинике часто
недооценивались, особенно при неизмененной линейной скорости кровотока и
снижении объемной скорости кровотока. Эти проявления могли быть одной из
причин вертебро-базиллярного синдрома, пресинкопальных и синкопальных
состояний у пациентов с ДСТ в ситуациях резких поворотов и наклонов
головы. Однако два случая из трех сочетались с удлиненным интервалом QT и
один - с миграцией суправентрикулярного водителя ритма без указания на
сердечные аритмии.
Преобладание в группе пациентов с ДСТ гипервентиляционных жалоб,
гастралгий, функциональной диспепсии и синдрома раздраженной кишки
свидетельствовало о вегетативном дисбалансе на различных уровнях, а также
висцеральной гиперчувствительности.
Расстройства дефекации (9,5% против 8,6%): отсутствие рефлекса на
170
