лож,нениями беременности и родов — у 80 (23,7%); п р е т ь я
группа — «стабильные» показания — у 76 (22,6%).
Что касается вида разреза магии три повтор нюй шгерации
кесарева сечения, то мы придерживаемся точки зрения тех аку
шеров, которые считают, что выбор зависит от многих при
чин и, в первую очередь, от тонографо-анатамичеЮких особен
ностей, присущих оперируемой. По нашим данным у 34
( ! 0 J%) ^беременных при повторном 'кесаревом сечен/ии матка
была вскрыта из поперечного «разреза ,в нижнем сегменте
(ж
ни* у двух при перовой операции производился корноралыный
разрез); 303 (89,9%) женщин/повторно оперированы ^продоль
ным разрезом теста матки ('шесть из тих перенесли первую
операцию с поперечным рассечением нижнего сегмента, од
нако наличие обширного спаечного процесса лишило хирурга
доступа к нижнему отделу >матки).
Обширный апаечный процесс обнаружен при 162 (48,1 %)
повторных операциях. Прикрепление .плаценты в зоне после
операционного рубца встретилось у 57 (16,9%) оперируемых.
Стерилизация произведена 302 (89,6%) женщинам.
Из 338 детей (одна двойня), извлеченных при повторном
кесаревом сечении, живыми- родились 334 .(98,8%); 4 плода
погибли антенатально. 11 новорожденных умерли в первые
сутки. Детская смертность составила 4,4%.
Послеоперационные осложнения имели место у 64 (18,9%)
родальниц. Летальных исходо© не было.
Разрывы матки по рубцу.
За период времени с 1953 по
1973 гг. по г. Омску зарегистрировано 127 разрывов матки;
из них у 52 (40,9%) беременные—по рубцу после кесарева
•сечения, при этом выявлена тенденция к снижению частоты
разрывов по рубцу среди других этиологических факторов
'разрывав матки (1953—(1957 гг. — 76,2%; 1958— 1962 гг. —
55,5%; 1963—1967 гг. — 37,8%; 1-968—*1973 .гг. — 23,5%).
У 24 (46,2%) из 52 женщин с рубцам на матке травмы
воэниши в родах ,и у 28 (53,8%) — во /время беременности.
При выяснении причин разрыва матки по рубцу следует
Учитывать методику кесарева сечения. На нашем материале
все 52 разрьива произошли по рубцу после карпорального ке
сарева сечения.
Более чем у 'половины больных с разрывом матки — 27
(51,9%) — послеоперационный период протекал с осложне
ниями воспалительного характера. У 28 (53,9%) больных ин
тервал времени между кесаревым сечением и беременностью
был до трех лет. Сочетание осложненного послеапераадонно-
9
