« в д е т и я непрерывного нарастания -числа повторных опера
ций кесарева сечения.
Роды
через естественные родовые пути.
При решении-воп
роса в отношении акушерской тактики у (рожениц с рубцом
на матке следует учитывать множество факторов, опреде
ляющих в совокупности индивидуальные особенности каждой
бер-еменнюй-рож еницы.
Еше Г. Г. Гейтер (1932) отмечал, что, если первая ш е -
рация предпринимаемся по 'поводу акушерской патологии,
повторяемость которой не обязательна («преходящие» пока
зания), то исход новой (последующей) беременности не ис
ключается через естественные родовые пути.
Роды per vias natu rales у роженицы с рубцом на матке
шключаются, если женщина ранее была о п е р и р о в а т ло так
называемым «стойким» показаниям (узкий таз, .рубцовые из
менения родового канала и т. in.). Такие 'беременные подле
жат родоразрешению в .плановом порядке путем производ
стве повторного кесарева сечения.
Подобный подход к решению вопроса об акушерской так
тике
у
'рожениц 'с рубцом на матке мы встречаем у некото
рых отечественных и зарубежных авторов (Я. Н. Полонский,
Н. В Ильина, 1056; А. М. Туганова, 1956; J1. С. Персиани-
шв, 1956; И. В. Илыин, 1957, 1958; П. В. Маненков,
Н. И Фролова, 1958; С. Л. Кейлин, 1967; В. .С. Дорошенко,
1961В; P. Е. Lawler, М. J. Bulfin. F.C. Lawler, 1956; Fitzgibbon,
1961, Lacomme, Lewin, 1962; Allahbadia, 1963; Rosario, Das,
1967; Cabellero, Bravo, 1968; Legerlotz, 1968; Piana с соавт.,
1969; del Corral с соавт., 1970 и др.).
Из 126 рожениц, радоразреишнных через естественные ро
довые пути, 103 (81,8%) ранее бьши оперированы по «прехо
дящим» показаниям. 12 (9,5%) беременным первое кесарево
селение было 'Произведено при наличии анатомического суже
ния таза первой степени. Решение в отношении допустимости
Фонтанных родов стало возможным ввиду наличия полноцен
ного рубца на матке
1
И некрупных размеров шюда. У 11
*8,7%) беременных характер показаний к первой операции
^сарева сечения выяснить не удалось.
Одним из обязательных условий родов per vias natu rales
Шляется наличие полноценного рубца на матке. Благаприят-
НЦЙ исход родов у рожениц данной группы дает основание
Читать, что первое кесарево сечение завершилось формиро
ванием полноценного рубца. Этому способствовал ряд мо-
м^»т)в.
5
