iro периода и раннего наступления последующей беременно
сти имачо место у 12 (23,1%) женщин. У 22 (42,3%) боль
ных после кесарева сечения были медицинские аборты и са-
!МОгцронзвольные выкидыши. У 13 (25,0%) беременных пла
цента располагалась в области послеоперационного рубца.
Таким образом, образование неполноценного рубца на матке,
'создающего предпосылки разрыва во время беременности и в
родах, может явиться следствием неблагоприятного влияния
ряда причин.
'По клиническому течению различают угрожающий, начав
шийся и совершавшийся разрыв мятюи.
Кл иническ ая кар тина у г р о ж а ю щ е г о разр ыв а матки
по рубцу нами изучена по материалам родильных домов №3
1
и №. 7. На 337 случаев повторного кесарева сечения в 79
(23,4%) причиной оперативного родаразрешения явился уг
рожающий разрыв матки по рубцу.
Своевременное распознавание угрожающего разрыва мат-
пси по рубцу основывается на сопоставлении данных анамнеза
(число родов, абортов и осложнения с ними связанные, по
казания ,к кесареву сечению и его методика, течение после
операционного периода и т. д.) с жалобами беременной-
рожениды и объективным статусом. Наши наблюдения дока
зывают, что выраженность клинических симптомов зависит
при данной ситуации не только от качества заживления раны
матки, но и от состояния всей матки в целом (дегенеративно
дистрофические изменения миометрия, возникшие вне связи
с операцией на матке), от расположения плаценты в отноше
нии рубца и ряда других моментов, определяющих в сово
купности клиническую картину.
К ранним симптомам угрожающего (разрыва матки отно
сятся жалобы |беременной на боли
ib
рубце, болезненность и
истончение рубца, выявляемые при пальпации матки и уси
ливающиеся с началом родовой деятельности. Особое значе
ние имеет нарастание интенсивности боли при шевелениях
•плода, изменении положения тела роженицы.
На нашем матери ал е был о 10 случа ев н а ч а в ш е г о с я
1
раары
1
ва .матки по !рубцу: в 4 из них произошли спонтанные
роды, у 4 больных симптомы начавшегося разрыва матки вы-
я1влсны во время беременности и у 2 — ib самом начале ро
довой деятельности.
Клиническая картина начавшегося разрыва матки ха>рак-
тфизуется с о ч е т а н и е м симптомов угрожающего разры
ва, (при (большей их выраженности) с симптомами, зависящими
10
