родов у беременных, ранее перенесших кесарево сечение.
Каждая такая беременная /подлежит обязательной гоошита-
лша1д(ии не .позже, чем за две недели до срока ожидаемых
родов.
4. При изучении анамнеза беременной с рубцом на матке
подлежат уточнению ряд данных, имеющих существенное
значение для выбора тактики 'ведения продав: показаний к
первой операции; срок беременности, прерванной кесаревым
сечением; методика операции, ее особенности; течение после
операционного периода, осложнения; особенности менстру
альной функции после операции; генеративная функция пос
ле операции, число беременностей и их исходы; интервал
времени между кесаревым сечением и последней беременно
стью; сведения о состоянии послеоперационного рубца на
матке, полученные вне беременности методом контрастной
рентгеногастеропрафии; течение настоящей беременности, ос
ложнения.
После уточнения анамнестических данных производится
тщательное общее и специальное (акушерское) обследова
ние женщины. Особое внимание должно уделяться оценке со
стояния рубца на матке. В .комплексе с клиническими сведе
ниями при решении вопроса'о методе родоразрешения целе
сообразно учитывать показатели сократительной деятельно
сти оперированной матки, полученные с .помощью многока
нальной наружной пневм‘огисте
1
ро
1
графии.
5. Консервативно-наблюдательное ведение родов через е с
т е с т в е н н ы е р од о в ы е п у т и допустимо при нал ичии
шолноценното рубца на матке, отсутствии экстрагеНитальнюй
и акушерской патологии, исключающих такую тактику.
При ведении радов per vias natu rales не
'Исключена ве
роятность возникновения осложнений, характер которых мо
жет потребовать применения неотложных акушерских опера
тивных вмешательств. Из 126 рожениц осложнения
в
родах
возникли у 53 (42,1%), 'При этом у 22 (17,5%) их следует от
нести т о л ь к о за счет послеоперационного рубца на матке.
6. П о в т о р н а я о п е р а ц и я к е с а р е в а с е ч е н toя
показана беременным и роженицам при наличии неполноцен
ного рубца на м-ат!ке (на нашем материале — у 53,7% жен
щин); ггри выявлении Осложнений, не связанных с ранее пере
несенной операцией (23,7%), а такж е беременным с рубцом
на Miame, первично оперированным это «стабильным» (пока
заниям (22,6%).
18
