202
тяжестью
за
грудиной
,
сухим
кашлем
,
нарушением
дыхания
,
гиперемией
лица
,
ознобом
после
прекращения
инфузии
,
отеком
Квинке
,
крапивницей
.
Установить
достоверную
связь
между
развитием
побочных
эффектов
и
наличием
либо
отсутствием
премедикации
ГКС
иН
1-
гистаминоблокаторами
,
а
также
аллергоанамнезом
пациентов
не
удалось
.
Инфекционные
осложнения
на
фоне
применения
инфликсимаба
зафиксированы
1
раз
(
пневмония
на
фоне
поликистоза
легких
),
препарат
был
отменен
.
Пациент
был
переведен
на
прием
ритуксимаба
,
нафоне
которогоосложнения не регистрировались
.
Отсутствие
статистически
значимой
доказательности
эффекта
для
терапии
РА
инфликсимабом
не
говорит
об
отсутствии
эффекта
клинического
,
для
его
подтверждения
планируется
продолжение
работы
с
набором
большего
количества данныхиподтверждения результата
статистическимиметодами
[7].
Выводы
:
•
Биологическая
терапия
ритуксимабом
достоверно
эффективна
(
р
<0,001)
для
терапии
РА
,
инфликсимабом
(
р
<0,001)
для
терапии
ССА
в
ситуациях
когда
применение
цитостатиков
малоэффективно
или
невозможно
по
причине
развития
серьезныхпобочных
реакций
.
•
На
применение
ритуксимаба
реже
выявляется
первичная
и
формируется
вторичная
лекарственная резистентность
(p<0,05).
•
В
целом
переносимость
инфликсимаба
и
ритуксимаба
хорошая
.
Однако
имеется
тенденция
более
частого
развития
побочных
явлений
(
инфузионных
реакций
и
инфекционных
осложнений
)
на
терапию
инфликсимабом
,
чем
ритуксимабом
.
•
Определяемая
объективно
и
субъективно
положительная
динамика
в
ответ
на
терапию
в
ряде
случаев
не
сопровождается
улучшением
функции
суставов
,
что
было
связано
с
поздней
стадией
заболевания
,
на
которой
сформировались
необратимые
структурные
изменения
еще
до
начала
проведениябиологической
терапии
.
