203
Заключение
.
Биологическая
терапия
успешно
применяется
в
ситуациях
,
когда
синтетические
базисной
препараты
малоэффективны
или
проявляют
серьезныенежелательные побочные
явления
,
требующие ихотмены
.
Согласно
современным
взглядам
на
лечение
РА
и ССА
базисная
терапия
должна
быть
назначена
максимально
рано
,
и
соответствующим
образом
корректирована
при
отсутствии
выраженного
положительного
эффекта
в
течение
4
месяцев
[8].
У
пациентов
в
данном
исследовании
во
всех
случаях
имел
место
значительный
стаж
заболевания
,
часто
с
развитием
системных
проявлений
,
что
говорит
о
позднем
назначении
биологических
препаратов
,
что
объясняет ихменьшую
эффективностьпо
сравнению
с ожидаемой
.
Биологические
препараты
не
являются
терапией
первой
линии
,
но
более
раннее
их
применение
считается
целесообразным
при
наличии
следующих
предикторов
тяжелого
течения
заболевания
:
Таблица
6
Показания для раннегоназначениябиологической
терапии
РА
[9]
ССА
[10]
•
Поражение
крупных
суставови
суставов
кистей
•
Стойкое
воспаление
суставов
более
3
месяцев отначала болезни
•
Высокая
активность
вначале
заболевания
•
Высокие
концентрации
ревматоидногофактора иС
-
реактивного белка
•
мужскойпол
•
развитие болезни
враннем
возрасте
(
до
19
лет
)
•
ограничение подвижности
позвоночника
впервые
2
года
болезни
•
артрит
тазобедренных
суставов
в
дебюте
заболевания
•
сочетание периферического
артрита
с
выраженными
энтезитами
в дебюте
заболевания
•
высокие
значенияСОЭиС
-
реактивного белка
в
течение
многихмесяцев
•
носительство
HLA-B27
•
семейная
агрегация
заболеваний
