k418 - page 421

ВестникНОМУС. Сборникматериалов конкурса литературных обзоров-2012
421
Плодовыефакторы:
1.наследственные факторы (хромосомные болезни, наследственные
аномалии обмена веществ), врожденные пороки развития.
2.внутриутробные инфекции.
3.врожденные дефектыметаболизма.
4.недостаток выработки гормонов.[8, 10, 14, 17]
Идиопатические - выявить причинуЗВУР ( задержки внутриутробного
развития)не удается.[30]
Патогенез. Многообразие причин обуславливает и гетерогенность патогенеза
ЗВУР уразных детей. [27]Еслинеблагоприятныефакторыдействуют в конце 1-
го, начале 2-го триместра беременности, то у него регистрируются дефицит
массы и длины тела - гипопластический вариант, если последние 2-3 месяца - у
ребенка имеется только малая масса при рождении - гипотрофический
вариант.[20, 29]Так например наиболее частой причиной ЗВУР по
гипотрофическому типу являются тяжелый токсикоз 2-й половины
беременности, а по гипопластическому типу - многоплодие ,
семейнаямаловесностьпри рождении, проживание в высокогорье. [5, 16, 17]
ЗВУР является реакцией плода в ответ на различные неблагоприятные
факторы.[16, 20] Патофизиологическиемеханизмыдо конца еще не выяснены .
Среди механизмов , лежащих в основе задержки внутриутробного развития
плода важная роль отводится хронической фетоплацентарной
недостаточности.Нарушение фетоплацентарногокровотока ведет к
недостаточному снабжению плода кислородом,энергетическими и
пластическими веществами ,а также кнарушению гормонального гомеостаза.
алкоголя ихимических веществ.[16, 21, 22, 23, 25]
Имеется связьмежду сниженнымплацентарным кровотоком, весом плацентыи
наличием ЗВУР плода,зависимость роста плода от уровня эстриола в организме
беременной, а также роль инсулиноподобного фактора роста-1 в механизмах
роста плода. При задержке внутриутробного развития наблюдается снижение
этихпоказателей . [24, 25, 26, 28]
Определенную роль играет нарушение метаболизма глюкозы во
внутриутробномпериоде .[20, 27, 29]
Цитопатическое действие вирусовприВУИ, приводящее к ЗВУРплода
Токсическое влияние алкоголя , никотина идругих веществ.[16, 20, 27]
ЗВУР может сопровождаться извращением развития плода - формированием
пороков развития, дизэмбриогенетических стигм, нарушением пропорций тела,
телосложения.[16,15] Для плода действие большинства повреждающих
факторов способствует развитию гипоксии, и у детей со ЗВУР обнаруживают
низкое напряжение кислорода в тканях, разной степени выраженности
гипоксемию, ацидоз.[19] При тяжелых ЗВУР у новорожденного может быть