ВестникНОМУС
.
Сборникматериалов
конкурса
литературных
обзоров
-2012
422
повышенное
содержание
эритроцитов
и
гемоглобина
в
крови
,
высокие
уровни
кортизола
и
соматотропного
гормона
,
катехеламинов
при
рождении
,
как
проявление компенсаторныхмеханизмов
плода
. [28]
Классификация
1.
Этиологические
факторы
и
состояния
риска
(
материнские
,
плацентарные
,
плодовые
,
сочетанные
).
2.
Клинический
вариант
(
гипотрофический
,
гипопластический
,
диспластический
).
3.
Степень
тяжести
(
легкая
–
дефицит
1,5 – 2,0
σ
,
средней
тяжести
–
дефицит
2,0– 3, 0
σ
,
тяжелая
–
дефицит более
3,0
σ
)
4.
Течение
интранатального
и
неонатального
периодов
(
без
осложнений
или
с
осложнениямии
сопутствующими
состояниями
-
указать
какими
).
ПоМКБ
–X
Р
– 05 -
Замедленный
рост инедостаточноепитание плода
.
Р
05.0 –
маловесный
для
гестационного
возраста
(
масса
тела
ниже
,
а
длина
тела
выше
10
центиля для данного
гестационноо
возраста
)
Р
05.1 –
малый
размер
плода
для
гестационного
возраста
(
масса
тела
и
длина
меньше
10
центиля
;
маленькийималовесныйдля
гестационного
возраста
)
Р
05.2 –
недостаточность
питания
плода
без
упоминания
о
маловесном
или
маленьком
для
гестационного
возраста
.
Нет
снижения
массы
тела
,
но
отмечаются
признаки
недостаточности
питания
:
сухость
,
шелушение
кожи
,
неполноценностьПЖК
.
Р
05.9 –
замедление роста плоданеуточненное
.
Р
07–
расстройства
,
связанные
с укорочениембеременностиималоймассой
.
[20]
Клиническиепроявления
.
При
задержке
внутриутробного
развития
у
новорожденных
помимо
сниженных
параметров
физического
развития
отмечаются
диспропорции
телосложения
,
относительно
большие
параметры
головыпо
сравнению
с
другими
частями
тела
.
Таким
детям
свойственны
диссоциации
показателей
зрелости
,
как
внешних
клиническихпризнаков
,
такифункциональных
.
Нередко
обнаруживается
патологическая
установка
стоп
(«
пяточные
»),
плечиков
и
конечностей
(
приподнятые
и
прижатые
к
голове
плечи
с
пронаторной
установкой
верхних
конечностей
,
сгибательные
контрактуры
в
локтевых
и
фаланговых
суставах
).
Эти
изменения
во
многом
обусловлены
сниженной
двигательной
активностью
плода
в
неблагоприятных
условиях
.[16,17]
У
63,7 %
новорожденных
с
ЗВУР
наблюдаются
клинические
проявления
внутриутробной
гипотрофии
и
трофических
нарушений
кожи
(
сухость
,
шелушение
).[27, 30]
Этим
новорожденным
свойственна
высокая
частота
стигм
дисэмбриогенеза
(
у
32,4 %
наблюдаются
более
4
стигм
одновременно
),
особенно
со
стороны
кожи
.
Частота
врожденныхпороков
развития
в
2
раза
превышает
таковую
у
новорожденных
снизкой
массой
тела
при
рождении
,
но
соответствующей
гестационному
возрасту
. [5,
