k418 - page 424

ВестникНОМУС. Сборникматериалов конкурса литературных обзоров-2012
424
Диагностика ЗВУР включает в себя оценку:
-состоянияфето-плацентариой системы ;
-наличиеи выраженностьхронической внутриутробной гипоксииплода;
-непосредственноформуи степень ЗВУР.[26,29]
Несостоятельность функции плаценты является основной причиной
гипоксии, задержки роста и развития плода, его травм в процессе родов,
приводит к перинатальной смертности, способствует высокой частоте
соматической и инфекционной заболеваемости новорожденных , служит
причиной нарушений физического и умственно-развитая ребенка.[25]Поэтому
важной задачей является своевременное выявление синдрома внутриутробной
задержки развитияплода прибеременности.
Для постановкидиагноза ЗВУРучитывают следующиефакторы:
-рост и вес беременной.
-сведения опредыдущихбеременностях;
-сведения о соматических заболеванияхматери;
-данные о социальном статусе и условияхжизни;
-окружностьживотаиВДМ, динамикуприбавкимассы тела;
-показатели ультразвукового мониторинга: фетометрии (бипариетальный
размер головки, длину бедренной кости и окружность живота плода), степени
зрелости плаценты, допплерографии - систоло -диастолического отношения
кривых скоростей кровотока плода.[9,10, 29]
При исследовании механизмов развития плацентарной недостаточности
было установлено, что использование перцентильных нормативов позволяет
получить прогноз ЗВУР по однократномуУЗИ с определением размеров плода
или: е по измерению высоты дна матки ( в ходе беременности.[25]Если хотя бы
один из размеров - бипариетальный размер головки, диаметр груди и диаметр
живота находится ниже 25-го перцентиля, в 70% чаев прогнозируется
рождениемаловесного ребенка (ЗВУР I-III степени). Впротивном случае в 87%
прогнозируется отсутствие ЗВУР. Если оценка хотя бы одного из размеров
находится не выше 3- го перцентиля, в 61% случаев прогнозируется рождение
ребенка с ЗВУР Ш степени. Точность прогнозирования ЗВУР по
ультразвуковой биометрии не зависит от гестационного срока для интервала от
20 до 42 недель . Если перцентиль высоты дна матки ниже 15, в 77 %
наблюдений прогнозируется рождение маловесного ребенка (ЗВУР I-Ш
степени), в противном случае у 65% прогнозируется отсутствие ЗВУР.
Исследование качества прогнозирования ЗВУР по ВДМ в зависимости от
гестационного срока показало, что наилучшая достоверность прогноза
(положительная диагностическая значимость 88%) соответствует гестационным
срокам 28-32 недели.[26]
Заключение. Подводя итог , можно сказать, что задержка
внутриутробного развития была и остается актуальной причиной в медицине, а
изменения происходящие в организме новорожденного с задержкой
внутриутробного развития могут стать непосредственной причиной развития
метаболического синдрома и его последствий (кардиоваскулярной патологии,