26
случаев
достаточно
поставить
один
дренаж
в
4-
ммежреберье
в
промежутке
от
передней
до
средней
подмышечной
линии
.
Лечебный
эффект
такой
же
,
а
осложнений
и
времени
на
установку
и
уход
меньше
.
Непременным
условием
является
наличие
активной
аспирации
и
строгое
соблюдение
глубины
введения
дренажной
трубки
.
Срок
удаления
дренажей
зависит
от
прекращения
поступления
воздуха
(
через
трое
суток
)
и
от
количества
выпота
(
не
более
50
мл
в
сутки
),
которыйдолженбытьне
гнойным
.
10.0
Дренированиеплевральнойполостипри
гидротораксе
Гидроторакс
понятие
собирательное
и
в
одних
случаях
можно
обойтись
пункцией
,
а
в
других
потребуется
дренирование
плевральной
полости
.
Во
всех
случаях
после
обнаружения
гидроторакса
при
неясном
диагнозе
показана
диагностическая
плевральная
пункция
.
При
гемотораксе
и
гнойном
плеврите
(
эмпиеме
плевры
)
показано
дренирование
плевральной
полости
силиконовой
трубкой
в
стандартномместе
:
в
7-8
межреберье между
задней
подмышечной
и
лопаточной
линией
в
положении
больного
сидя
.
При
других
видах
гидроторакса
,
а
иногда
и
при
гемотораксе
субстрат
удаляют
с
помощью
катетера
.
Техника
торакоцентеза
такая
же
,
как
при
пнневмо
-
и
пневмогидротораксе
.
Для
уточнения
дальнейшего
лечения
рекомендована
консультация
торакального
хирурга
.
10.1
Удалениеплеврального дренажапри
гидротораксе
При
эмпиеме плевры
удаление
дренажа производят после
трансформации
гнойного
экссудата
в
серозныйи
уменьшения
его
количества до
50
мл
в
суткии
меньше
.
При
гематораксе
ориентируются
только
на
количество
экссудата
.
Техника удаления плевральногодренажа
такаяже
,
какописано
выше
.
Не
зависимо
от
причины
постановки
плеврального
дренажа
после
его
удаления
осуществляют
физикальный
контроль
расправления
легкого
в
динамике
и
рентгенологический
контроль
через
8-12
часов
,
если
физикально
легкое
расправлено
.
При
ослаблении
дыхательных
шумов
и
появлении
коробочного
звука рентгенографиюорганов
груди
выполняют раньше
.
