k393 - page 9

Общее
состояние
:
удовлетворительное
,
средней
тяжести
,
тяжелое
и
крайне
тяжелое
.
Сознание
:
ясное
, c
путанное
ступор
,
сопор
,
кома
,
бред
,
галлюцинации
.
Реакция
на
окружающее
:
сдержанная
,
безразличие
,
повышенный
интерес
.
Настроение
:
ровное
,
подавленное
,
эйфория
.
Положение
больного
:
активное
,
вынужденное
,
пассивное
.
Телосложение
:
правильное
и
неправильное
,
дать
описание
конституционального
типа
(
нормостенический
,
гиперстенический
,
астенический
),
рост и
вес
.
Кожный
покров
:
Цвет
(
бледно
-
розовый
,
смуглый
,
красный
,
синюшный
,
желтушный
,
бледный
,
землистый
).
Пигментация
и
депигментация
,
их
локализация
.
Высыпания
:
морфологические
элементы
(
розеола
,
папула
,
пустула
,
везикула
,
эритема
,
пятно
),
их
локализация
,
единичные
или
множественные
(
сливные
)
высыпания
.
Телеангиэктазии
,
«
сосудистые
звездочки
»,
их
локализация
и
количество
.
Подкожные
кровоизлияния
:
локализация
,
размер
,
количество
,
выраженность
.
Рубцы
:
локализация
,
цвет
,
размеры
,
форма
,
спаянность
с
окружающими
тканями
,
подвижность
,
болезненность
.
Трофические
изменения
:
язвы
,
пролежни
,
их
локализация
,
размер
,
характер
поверхности
и
т
.
д
.
Влажность
кожи
,
тургор
кожи
.
Тип
оволосения
.
Видимые
слизистые
:
цвет
,
высыпания
на
слизистых
(
энантема
),
их
локализация
и
выраженность
,
влажность
слизистых
.
Подкожно
-
жировая
клетчатка
:
развитие
(
умеренное
,
слабое
,
чрезмерное
),
места
наибольшего
отложенияжира
(
наживоте
,
руках
,
бедрах
).
Индекс массы
тела
.
Болезненность
при
пальпации
подкожно
-
жировой
клетчатки
,
наличие
крепитации
(
при
воздушной
эмфиземе подкожной
клетчатки
).
Отеки
:
наличие
,
локализация
(
конечности
,
поясница
,
живот
),
распространенность
(
местные
иди
анасарка
),
выраженность
(
пастозность
,
умеренные
иди
резко
выраженные
),
консистенция
отеков
.
Лимфатические
узлы
:
Локализация
пальпируемых
лимфоузлов
(
затылочные
,
околоушные
,
подчелюстные
,
шейные
,
надключичные
и
подключичные
,
подмышечные
,
локтевые
,
паховые
,
подколенные
).
Их
величина
,
форма
,
консистенция
,
болезненность
,
подвижность
,
сращения
между
собой
и
с
окружающими
тканями
,
состояние
кожи
над
лимфоузлами
.
Мышцы
:
степень
развития
(
удовлетворительная
,
слабая
,
атрофия
,
гипертрофии
мышц
).
Тонус
:
сохранен
,
снижен
,
повышен
(
ригидность мышц
).
Сила
мышц
.
Болезненность
и
уплотнения
при
ощупывании
.
Кости
:
форма
костей
,
наличие
деформаций
,
болезненность
при
ощупывании
,
поколачивании
,
состояние
концевых
фаланг
пальцев
рук
и
ног
(
симптом
«
барабанных
пальцев
»).
Суставы
:
Конфигурация
,
припухлость
,
болезненность
при
ощупывании
,
гиперемия
и
местная
температура
кожи
над
суставами
.
Движения
в
суставах
:
их
болезненность
,
хруст
при
движениях
,
объем
активных
ипассивных
движений
в
суставах
.
7.
ОСМОТРПОСИСТЕМАМОРГАНОВ
Системаоргановдыхания
Осмотр
.
Изменение
формы
носа
.
Деформация
и
припухлость
в
области
гортани
.
Голос
(
громкий
,
тихий
,
чистый
,
сиплый
),
отсутствие
голоса
(
афония
).
Форма
грудной
клетки
:
нормостеническая
.
гиперстеническая
,
астеническая
,
патологические
формы
(
эмфизематозная
,
бочкообразная
,
паралитическая
,
ладьевидная
,
рахитическая
,
воронкообразная
).
Выраженность
над
-
и
подключичной
ямок
(
выполнены
,
запавшие
,
втянуты
),
ширина
межреберных
промежутков
(
умеренные
,
широкие
,
узкие
),
величина
эпигастрального
угла
(
прямой
,
тупой
),
положение
лопаток
и
ключиц
(
не
выступают
,
выступают
умеренно
,
отчетливо
,
крыловидные
1,2,3,4,5,6,7,8 10,11,12,13,14,15,16,17
Powered by FlippingBook