k393 - page 9

Общее состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое и крайне тяжелое.
Сознание: ясное , cпутанное − ступор , сопор, кома , бред , галлюцинации. Реакция на
окружающее: сдержанная , безразличие, повышенный интерес. Настроение: ровное,
подавленное, эйфория.
Положение больного: активное, вынужденное, пассивное.
Телосложение : правильное и неправильное, дать описание конституционального типа
(нормостенический, гиперстенический, астенический ), рост и вес.
Кожный покров : Цвет (бледно-розовый , смуглый, красный, синюшный, желтушный,
бледный, землистый ). Пигментация и депигментация , их локализация.Высыпания:
морфологические элементы (розеола, папула, пустула, везикула, эритема, пятно),их
локализация, единичные или множественные (сливные) высыпания .Телеангиэктазии,
«сосудистые звездочки », их локализация и количество.Подкожные кровоизлияния:
локализация, размер , количество, выраженность.Рубцы: локализация, цвет , размеры , форма,
спаянность с окружающими тканями, подвижность , болезненность.Трофические изменения:
язвы, пролежни, их локализация, размер , характер поверхности и т.д.Влажность кожи,
тургор кожи. Тип оволосения.
Видимые слизистые: цвет, высыпания на слизистых ( энантема), их локализация и
выраженность, влажность слизистых.
Подкожно -жировая клетчатка: развитие ( умеренное, слабое, чрезмерное ), места
наибольшего отложенияжира (наживоте, руках, бедрах). Индекс массы тела. Болезненность
при пальпации подкожно -жировой клетчатки, наличие крепитации (при воздушной
эмфиземе подкожной клетчатки).
Отеки: наличие,локализация ( конечности, поясница , живот), распространенность
(местные иди анасарка ), выраженность (пастозность, умеренные иди резко выраженные),
консистенция отеков.
Лимфатические узлы:Локализация пальпируемых лимфоузлов (затылочные,
околоушные, подчелюстные , шейные, надключичные и подключичные, подмышечные,
локтевые, паховые , подколенные). Их величина, форма, консистенция, болезненность,
подвижность, сращения между собой и с окружающими тканями, состояние кожи над
лимфоузлами.
Мышцы : степень развития (удовлетворительная, слабая , атрофия, гипертрофии
мышц).Тонус: сохранен , снижен, повышен (ригидность мышц). Сила мышц. Болезненность
и уплотнения при ощупывании.
Кости : форма костей, наличие деформаций , болезненность при ощупывании,
поколачивании, состояние концевых фаланг пальцев рук и ног (симптом «барабанных
пальцев»).
Суставы : Конфигурация, припухлость , болезненность при ощупывании , гиперемия и
местная температура кожи над суставами. Движения в суставах: их болезненность, хруст
при движениях , объем активных ипассивных движений в суставах.
7. ОСМОТРПОСИСТЕМАМОРГАНОВ
Системаоргановдыхания
Осмотр . Изменение формы носа.Деформация и припухлость в области гортани. Голос
(громкий, тихий, чистый, сиплый), отсутствие голоса (афония).Форма грудной клетки:
нормостеническая. гиперстеническая, астеническая, патологические формы (эмфизематозная ,
бочкообразная, паралитическая, ладьевидная, рахитическая, воронкообразная ).Выраженность
над- и подключичной ямок (выполнены, запавшие, втянуты), ширина межреберных
промежутков (умеренные, широкие, узкие), величина эпигастрального угла (прямой, тупой),
положение лопаток и ключиц (не выступают, выступают умеренно, отчетливо, крыловидные