лопатки
),
соотношение
переднезаднего
и
бокового
размеров
грудной
клетки
,
симметричность
грудной
клетки
(
увеличение
или
уменьшение
одной
из
половин
,
локальные
выпячивания
или
западения
).
Искривления
позвоночника
:
кифоз
,
лордоз
,
сколиоз
,
кифосколиоз
.
Тип
дыхания
(
грудной
,
бровной
,
смешанный
).
Симметричность
дыхательных
движений
(
отставание
в
дыханииоднойполовины
).
Участие
в дыханиивспомогательноймускулатуры
.
Числодыханий
в
минуту
.
Глубина
дыхания
(
поверхностное
,
глубокое
,
в
т
.
ч
.
дыхание
Куссмауля
).
Ритм
дыхания
(
ритмичное
,
аритмичное
,
в
т
.
ч
.
дыхание Чейн
-
Стокса
иБиота
).
Соотношение
вдоха и
выдоха
.
Пальпация
.
Определение
болезненных
участков
,
и
их
локализация
.
Определение
резистентности
(
эластичности
грудной
клетки
).
Определение
голосового
дрожания
на
симметричных
участках
(
одинаковое
,
усилено илиослаблено
с
одной
стороны
).
Перкуссия
.
Сравнительная
перкуссия
легких
:
характер
перкуторного
звука
на
симметричных
участках
грудной
клетки
(
звук
ясный
легочный
,
притупленный
,
тупой
,
коробочный
,
тимпанический
,
притупленно
-
тимпанический
).
Топографическая
перкуссия
легких
.
Аускультация
.
Характер
основных
дыхательных
шумов
на
симметричных
участках
грудной
клетки
(
везикулярное
,
ослабленное
,
усиленное
,
жесткое
,
бронхиальное
,
амфорическое
,
отсутствие
дыхательного шума
).
Побочные
дыхательные шумы
:
хрипы
(
сухие
или
влажные
),
крепитация
,
шум
трения
плевры
плевроперикардиальныйшум
,
их
локализация
ихарактеристика
.
Сердечно
-
сосудистаясистема
Осмотр
.
Осмотр
шеи
:
состояние
вен
и
артерий
шеи
,
их
патологические
изменения
.
Осмотр
области
сердца
:
выпячивание
области
сердца
.
Видимые
пульсации
(
верхушечный
толчок
,
сердечный
толчок
,
эпигастральная
пульсация
,
атипичная
пульсация
в
области
сердца
),
их
характеристика
(
локализация
,
распространенность
,
сила
,
отношение
к
фазам
сердечной
деятельности
).
Пальпация
.
Верхушечный
толчок
:
его
локализация
(
указать
межреберье
и
отношение
к
левой
среднеключичной
линии
),
сила
(
ослабленный
,
усиленный
,
приподнимающий
),
площадь
(
ограниченный
,
разлитой
).
Сердечный
толчок
:
его
локализация
,
площадь
.
Эпигастральная
пульсация
:
ее
характер
(
связь
с
пульсацией
брюшной
аорты
,
сердца
,
печени
),
распространенность
(
ограниченная илиразлитая
).
Перкуссия
.
Границы
относительной
сердечной
тупости
.
Ширина
сосудистогопучка
.
Аускультация
.
Ритм
сердечных
сокращений
(
ритмичные
или
аритмичные
с
указанием
формы
аритмии
−
дыхательная
аритмия
,
мерцательная
аритмия
,
экстрасистолия
,
выпадение
сердечных
сокращений
).
Число
сердечных
сокращений
.
Тоны
сердца
:
громкость
,
расщепление
или
раздвоение
тонов
.
Дополнительные
тоны
:
пресистолический
и
протодиастолический
ритм
галопа
,
ритм
перепела
,
систолический
галоп
.
Сердечныешумы
:
отношение
к фазам
сердечной
деятельности
(
систолический
,
диастолический
,
пресистолический
,
протодиастолический
,
мезодиастолический
и
т
.
д
.).
Место
наилучшего
выслушивания
шума
.
Проведение
шума
.
Характер
шума
(
мягкий
,
дующий
,
скребущий
,
грубый
и
т
.
д
.),
его
тембр
(
высокий
,
низкий
),
громкость
(
тихий
,
громкий
),
продолжительность
(
короткий
,
длинный
,
нарастающий
,
убывающий
и
др
.).
Изменение шума
в
зависимости
от
положения
тела
,
задержки
дыхания
на
вдохе
и
выдохе
и
после
физической
нагрузки
.
Шум
трения
перикарда
:
место
наилучшего
выслушивания
,
характершума
(
грубыйи
громкий
,
тихий
,
нежный
).
Исследование
периферических
сосудов
.
Исследование
артерий
:
осмотр
и
пальпация
височных
,
сонных
,
лучевых
,
бедренных
,
подколенных
артерий
и
артерий
тыла
стопы
;
выраженность
пульсации
,
эластичность
,
гладкость
артериальной
стенки
,
извитость
артерий
.
Определение
пульсации
аорты
в
яремной
ямке
.
Выслушивание
сонных
и
бедренных
артерий
