(
двойной
тон
Траубе
,
двойнойшумВиноградова
-
Дюрозье
и
др
.).
Пульс
на
лучевых
артериях
:
сравнение
пульса
на
обеих
руках
,
частота
,
ритм
(
наличие
аритмий
и
дефицита
пульса
),
наполнение
,
напряжение
,
величина
,
скорость
,
форма
пульса
.
Артериальное
давление
(
АД
):
на
плечевых
артериях
.
Исследование
вен
:
Осмотр
и
пальпация шейных
вен
,
их
набухание
,
видимая
пульсация
,
наличие
отрицательного
или
положительного
венного
пульса
.
Выслушивание
яремной
вены
(«
шум
волчка
»).
Системаоргановпищеварения
Осмотр
.
Язык
(
окраска
,
влажность
,
состояние
сосочкового
слоя
,
наличие
налетов
,
трещин
,
язв
).
Состояние
зубов
.
Десны
,
мягкое
и
твердое
небо
(
окраска
,
налеты
,
геморрагии
,
изъязвления
).
Осмотр
живота
:
форма
,
симметричность
,
участие
в
акте
дыхания
,
видимая
перистальтика
желудка
и
кишечника
,
венозные
коллатерали
,
ɴɷɥɺɿ,–ɦɬɨɬɰɿɩ–
ɦɿɳʃɻɬɦɤɱɬʃ.–
Перкуссия
.
Характерперкуторного
звука
.
Наличие
свободной
или
осумкованной
жидкостив
брюшнойполости
.
Поверхностная
пальпацияживота
.
Напряжениемышц
(
ɰɿɼɩɻɱɤʃ–ɫɤɽɬɶɤ–
̽–
defancemusculoraire
)
,
болезненность
,
их
локализация
.
Расхождение
прямых
мышц
живота
.
Состояние
«
слабых
мест
»
брюшной
стенки
(
белая
линия
,
пупочноекольцо
,
паховый
канал
с
двух
сторон
,
бедренные
кольца
)
1
.
Симптомы
раздражения
брюшины
(
симптом
Шеткина
-
Блюмберга
,
Воскресенского
).
Наличие
поверхностно
расположенных
опухолевидных
образований
(
размеры
,
консистенция
,
болезненность
,
смещаемость
,
локализация и
возможная
связь
с
темилииныморганомбрюшнойполости
)
Глубокая
пальпация
живота
.
Исследуется
сигмовидная
,
слепая
,
восходящая
,
нисходящая
,
поперечная
ободочная
кишка
,
большая
кривизна
желудка
,
привратник
(
с
предварительным
определением
нижней
границы
желудка
методом
перкуссии
,
перкуторной
пальпации
-
определение
шума
плеска
,
а
также
методом
аускультативной
перкуссии
).
Определяется
локализация
,
болезненность
,
размеры
,
форма
,
консистенция
,
характер
поверхности
,
подвижностьи
урчание различных
участков
кишечникаижелудка
.
Аускультация
.
Характеристика
кишечных
шумов
.
Шум
трения
брюшины
.
Сосудистые
шумы
(
в областипроекциибрюшной
аорты
,
почечных
артерий
).
Печеньижелчныйпузырь
.
ГраницыпеченипоКурлову
.
Пальпация печени
:
край
(
острый
или
закругленный
,
мягкий
или
плотный
,
болезненный
или
безболезненный
),
поверхность
(
гладкая
,
зернистая
,
бугристая
).
Пальпация
дна
желчного
пузыря
пузыря
.
Симптомы
Курвуазье
,
Ортнера
,
Кера
,
Мюсси
-
Георгиевского
,
Мерфи
.
Селезенка
.
Перкуторное
определение
продольного
и
поперечного
размера
селезенки
.
Пальпация
селезенки
:
нижний
край
селезенки
(
острый
или
закругленный
,
болезненный
или
безболезненный
).
Поджелудочная
железа
.
Пальпация
поджелудочной
железы
:
болезненность
в
зоне
Шоффара
,
в
точкеДежардена
,
в левом
реберно
-
позвоночномуглу
(
зонаМэйо
-
Робсона
).
Мочевыделительная
система
Осмотр
.
Поясничная
область
:
гиперемия
кожи
,
припухлость
,
сглаживания
контуров
.
Надлобковая область
:
наличие ограниченного
выбухания
в надлобковойобласти
.
1
Если
грыжа
являетсяосновным
заболеванием
,
то
еёописывают
вразделе
Statuslocalis.
