ОТАВТОРОВ
Важныммоментом
обучения
студентов Омской
государственноймедицинскойакадемии
является
приобретение
ими
навыков
оформления
медицинской
документации
.
Основным
медицинским
документом
,
отражающим
весь
сложный
процесс
ведения
хирургического
больного
,
является
история
болезни
.
Впервые
схема
истории
болезни
была
предложена
почти
250
лет
тому
назад
М
.
Я
.
Мудровым
.
В
1929
году
Наркомздрав
РСФСР
установил
единую
для
всех
лечебных
учрежденийформуистории
болезни
и
правила
ее
заполнения
.
История
болезни
−
основной медицинский
документ
,
который
составляется
на
каждого
больного
,
находящегося
в
стационаре
лечебного
учреждения
.
Этот
документ
имеет
лечебное
,
научно
-
практическое
и
юридическое
значение
.
Несомненно
,
изначально
правильно
вести
клиническую
историю
болезни
достаточно
сложно
.
Для
этого
необходимы
определенные
навыки
.
Именно
поэтому
на
клинических
дисциплинах
студенты
ОмГМА
приступают
к
написанию
учебной
истории
болезни
.
Написание
учебной
истории
болезни
требует
от
студента
изучения
литературы
,
касающейся
данного
заболевания
,
умения
составить
краткое
,
но
четкое
представление
об
особенностях
клинического
течения
болезни
.
Студент
должен
проанализировать
данные
лабораторных
и
инструментальных
методов
обследования
,
уметь
правильно
сформулировать
и
обосновать
клинический
диагноз
,
аргументировано
назначить
лечение
,
обобщить
свои
наблюдения
за
больным
в
форме
эпикриза
.
При
этом
студент
закрепляет
свои
навыки
по
всестороннему
исследованию
больного
,
системному
,
логическому
изложению
всех
полученных
данных
.
Клиническая
история
болезни
,
которая
ведется
врачами
хирургического
отделения
,
не
может
быть
перенесена
на
учебную
историю
болезни
потому
,
что
цель
написания
истории
болезни
студентами
−
всестороннее исследование
больного
и
системное изложение
всех
полученных
данных
.
Предлагаемое
учебно
-
методическое
пособие
подготовлено
с
целью
облегчения
работы
студентов
над
учебной
историей
болезни
.
Авторы
пособия
полагают
,
что
оно
будет
полезно
каждому
студенту
при
освоении
правил
заполнения
медицинской
документации
и
приобретенииопыта
ведения
больных
с хирургическойпатологией
.
