заболевания
.
Отражается
динамика
изменения
симптомов
в
хронологическом
порядке
с
обязательной
их
детализацией
.
Дать
сведения
о
применявшемся
медикаментозном
,
хирургическом
или
других
видов
лечения
,
его
эффективность
,
по
мнению
больного
.
Этот
раздел
истории
болезни
должен
быть
изложен
в
свете
правильного
понимания
механизма
развития
болезни
.
Отмечается
,
кем
и
с
каким
диагнозом
был
направлен
больной
в
клинику
,
когдаи
в
какомпорядке
(
плановомили
экстренном
).
5.
ИСТОРИЯЖИЗНИБОЛЬНОГО
(Anamnesisvitae)
Развитие
в
детском
возрасте
.
Место
рождения
.
Каким
ребенком
по
счету
.
Как
рос
и
развивался
в
раннемдетстве
.
Перенесенные
в
детстве
заболевания
.
Отставание
от
сверстников
в
физическим
и
умственном
развитии
.
Образование
:
среднее
,
среднее
специальное
или
высшее
.
Трудовой
анамнез
:
Начало
трудовой
деятельности
:
с
какого
возраста
,
кем
и
где
начал
работать
.
Дальнейшая
трудовая
деятельность
с
указаниеммест
работы
и
должностей
.
Условия
и
режим
труда
(
ночные
смены
,
пребывание
па
сквозняке
,
длительное
статическое
напряжение
,
физическое
и
психоэмоциональное
напряжение
,
температурный
режим
и
т
.
п
.).
Профессиональные
вредности
(
воздействие
токсических
,
химических
соединений
,
ионизирующей
радиации
и
других
вредностей
).
Использование
отпуска
.
Для мужчин
–
служба
в
армии
,
родвойск
,
участиев боевыхдействиях
.
Нахождение вместахлишениясвободы
.
Материально
-
бытовые
условия
.
Жилищные
и
санитарно
-
гигиенические
условия
в
быту
(
площадь
помещений
,
их
характеристика
,
наличие
удобств
).
Количество
проживавших
на
данной
жилплощади
лиц
.
Климатические
условия
.
Пребывание
в
зонах
экологических
бедствий
.
Режимирегулярностьпитания
,
характериразнообразиепищи
,
калорийностьи
т
.
д
.
Перенесённые
заболевания
.
Перечислить
,
ранееимевшие
место
заболевания
,
проводимое
лечение
,
частота
рецидивов
для
хронических
заболеваний
,
диспансерное
наблюдение
.
Социально
-
значимые
заболевания
(
туберкулез
,
вирусный
гепатит
,
инфекции
передающиеся
половымпутем
)
убольного
и
его
близких
родственников
.
Перенесённые
операции
/
травмы
.
Перечислить
в
хронологической
последовательности
перенесенные
операции
/
травмы
.
Уделить
внимание
послеоперационным
осложнениям
(
кровотечение
,
нагноение
раны
,
тромбоэмболии
).
Вид
обезболивания
,
постнаркозныеосложнения
Гемотрансфузии
.
Переливание
компонентов
крови
в
анамнезе
.
Посттрансфузионные
осложнения
.
Для
женщин
выяснить
резус
-
принадлежность
детей
,
иммуногематологические
осложнения
во
время
беременности
Аллергологическийанамнез
.
Непереносимостьлекарственных
препаратов
,
вакцин
и
сывороток
,
продуктов
питания
,
и
как
она
проявляется
.
При
наличии
аллергических
реакций
(
вазомоторного
ринита
,
крапивницы
,
отека
Квинке
),
уточняют
причину
и
периодичность
их
возникновения
.
Семейно
-
половой
анамнез
.
Для женщин
−
краткий
гинекологический
анамнез
:
время
появления
и
характер
менструаций
;
количество
беременностей
,
родов
,
абортов
,
их
особенностииосложнения
.
Возрастменопаузы
.
Наследственный
анамнез
.
Выяснитьналичие
у
близких
родственников
злокачественных
новообразований
,
сердечно
-
сосудистых
(
инфаркт
миокарда
,
стенокардия
,
артериальная
гипертензия
,
инсульт
),
эндокринных
(
сахарный
диабет
,
тиреотоксикоз
и
др
.)
и
психических
заболеваний
,
геморрагических
диатезов
,
алкоголизма
.
Вредные
привычки
:
Курение
−
продолжительность
и
количество
.
Употребление
спиртныхнапитков
,
наркотических
веществ
.
6.
ОБЩИЙОСМОТР
