100
цифическая гестационная перестройка спиральных артерий за счет инвазии
вневорсинчатого цитотрофобласта в их стенки, разрушения эластомышечных
компонентов, вскрытия и последовательного расширения просвета обеспечива-
ет адекватный прирост МПК и тем самым оптимальное развитие плода.
Основное внимание в исследовании зоны непосредственного контакта
плацентарных ворсин с материнской тканью матки уделяется мощным инва-
зивным процессам цитотрофобласта. Цитотрофобласт эрозирует материнские
капилляры и дает начало МПК. Процесс лизиса мышечно-эластических элемен-
тов и эндотелия спиральных артерий с замещением их фибриноидом, резким
расширением просвета и формированием устья, открытого в МВП плаценты,
представляет собой гестационную перестройку спиральных артерий в МПА [60,
79]. Гистологическое исследование этой зоны, называемой А.П. Миловановым
(1999) «маточно-плацентарной областью», позволяет не только оценить эффек-
тивность и последовательность инвазии трофобласта и гестационной пере-
стройки спиральных артерий, но и объективно констатировать состояние ма-
точно-плацентарного кровообращения.
В зависимости от клинических особенностей течения беременности и
морфологических проявлений в плацентарных областях 23 наблюдения объ-
единены в три группы. Первая группа (сравнения) представлена плацентарны-
ми областями, взятыми из маток у родильниц, имеющих ПН (n=4) без ВБ. Вто-
рую группу составили 10 наблюдений у беременных с компенсированной фор-
мой ПН на фоне ВБ. Третью группу объединили 9 плацентарных областей, взя-
тых у беременных с ВБ и суб/декомпенсированной формами ПН. Данных о со-
стоянии плацентарной области при ВБ в сочетании с ПН мы в литературе не
встретили.
ВПО группы сравнения характерной чертой маточно-плацентарных арте-
рий, располагающихся в БДО и ПМ (в эндометриальных и миометральных сег-
ментах) являлась их полная гестационная перестройка, проявляющаяся резким
расширением просветов, исчезновением из внутренней выстилки эндотелиоци-
тов, разрушением эластических и мышечных структур с замещением их фибри-
