в 2005-2006 годах вновь отмечен рост основных эпидемиологических
показателей [291, 307, 308].
В
сторону утяжеления изменилась и клиническая структура
туберкулеза за счет снижения доли очагового туберкулеза [265, 276] до 3,3-
3,6%
в отдельных регионах [17, 147]; увеличения в 1,5-2 раза доли фиброзно
кавернозного и диссеминированного туберкулеза [147, 265, 276]. Участились
случаи течения диссеминированного туберкулеза по типу двусторонней
казеозной пневмонии [234] и милиарного туберкулеза [19].
Претерпел
количественные
и
качественные
изменения
и
инфильтративный туберкулез: неизменно занимая 1-е место в структуре
заболеваемости [69, 180, 187, 214, 308], он не только достиг еще более
высокого уровня, но у каждого 9-10-го больного он диагностировался как
казеозная пневмония [91, 217], чаще стало встречаться его осложненное
течение [55, 214, 225].
Таким образом, туберкулез легких в начале третьего тысячелетия
остается одной из острых социально-медицинских проблем. Туберкулез
является инфекционной болезнью, а современные социально-экономические
условия лишь создают почву для его распространения [177, 267]. Исходя из
этого положения, наиболее приоритетными направлениями во фтизиатрии
оказываются выявление больных и их лечение.
1.2. Химиотерапия туберкулеза, причины ее неэффективности
В
настоящее время основным методом лечения больных туберкулезом
является химиотерапия [177, 210, 267, 281]. Однако химиотерапия
способствует излечению впервые выявленного туберкулеза органов дыхания
лишь в 60-70%, и эффективность этого метода лечения в последние годы
продолжает снижаться [291, 309].
Снижение эффективности химиотерапии связано с ростом удельного
веса деструктивных форм туберкулеза среди заболевших [173], учащением
15
