ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
Туберкулез в России в настоящее время
является национальной проблемой, стоящей перед обществом, медицинской
наукой и практическим здравоохранением [39, 85, 281]. Ухудшение
эпидемиологической обстановки по туберкулезу в последней декаде
прошлого столетия, распространение ВИЧ-инфекции и микобактерий,
устойчивых к противотуберкулезным препаратам, обострили проблему [281].
Туберкулез является инфекционной болезнью, а современные
социально-экономические условия лишь создают почву для его
распространения. Исходя из этого положения, наиболее приоритетными
направлениями во фтизиатрии оказываются выявление больных и их лечение
[177].
Химиотерапия в настоящее время остается одним из ведущих методов
комплексного лечения больных туберкулезом [178, 281]. Однако в
современных условиях все большее значение приобретает проблема
повышения эффективности лечения, поскольку установлено, что у 35-45%
больных из числа вновь выявленных не удается добиться излечения и
восстановления трудоспособности [26, 94, 309].
Причины подобного явления многообразны: повышение удельного
веса больных пожилого возраста и лиц с сопутствующей патологией;
обменные нарушения, изменение биоэнергетических процессов в организме,
наступающих под влиянием туберкулезной инфекции и в процессе
химиотерапии;
учащение
побочных
реакций
специфической
антибактериальной терапии [34, 173, 175, 177,422].
Лечение больных туберкулезом требует длительного, непрерывного и
одновременного приема 4-5 антибактериальных препаратов, которые,
помимо терапевтического эффекта, нередко оказывают повреждающее
действие на многие органы и системы [133, 178]. Побочные реакции на
противотуберкулезные препараты, проявляющиеся в процессе химиотерапии,
существенно ограничивают
возможности ее проведения и снижают
7
