распада белка в брюшной полости и снижения детоксикационной функции
печени. При этом происходит накопление токсических веществ и продуктов
метаболизма и в интерстиции, и клетках паренхимы. Нормализацию этих
показателей с 1 суток лечения можно объяснить лимфостимулирующим
эффектом предложенного метода на лимфатическую микроциркуляцию,
лимфообразование и лимфоотток от тканей брюшной полости. Полученные
нами результаты согласуются с данными Р.Т. Панченкова с соавт. (124).
Изучение местных проявлений раневого процесса показало, что
воспалительные явления в брюшной полости начинают купироваться уже на
3 сутки. Во время первой перевязки и смены контейнеров с сорбентом
отмечали отсутствие экссудата в брюшной полости и значительное
уменьшение отека париетальной и висцеральной брюшины. В основной
группе ушивание передней брюшной стенки выполняли на 4,83±0,15 сутки. В
группе сравнения уменьшение отека брюшины и экссудативных явлений
наблюдали только к 6,04±0,19 суткам, когда и производили ушивание
передней брюшной стенки. У двух больных группы сравнения к этому
времени отмечали некупированные явления гнойного воспаления брюшины,
сохранение пареза кишечника и наличие мутного экссудата в брюшной
полости в значительном количестве. Этим больным вынужденно произведена
дополнительная санация брюшной полости и редренирование ее по Н.С.
Макохе.
Нарушения гемодинамики при перитоните органически связаны с
развитием
гиповолемии,
гипопротеинемии,
снижением
объема
циркулирующей крови и потерей электролитов. Согласно данным
многочисленных исследований, в условиях распространенного воспаления
брюшины происходит массивная диффузия жидкости из сосудистого русла в
брюшную полость и внутрибрюшинно расположенные органы, что ведет к
вовлечению в процесс значительного количества тканевой жидкости и
развитию обезвоживания организма (124, 173).
Ретроспективный анализ показателей центральной гемодинамики у
145
