плаценты.
Объективно при поступлении: Общее состояние тяжелое, в сознании,
психически адекватна. Кожные покровы обычной окраски, сухие, горячие на
ощупь. АД 100/60 мм рт. ст. Пульс 106 в мин. Температура тела 37,8°С. Язык
сухой, обложен белым налетом. Живот не вздут, болезненный в правой
подвздошной области и нижних отделах. Здесь же локальное напряжение
мышц передней брюшной стенки и положительные симптомы раздражения
брюшины.
Со стороны крови: лейкоцитоз - 11,3 х 109/л, э. - 1, с. -81, л. - 17, м. - 1,
1
1
ЛИИ - 2,25 у.е., гемоглобин - 110 г/л, эритроциты - 4,1 х 10 /л, билирубин
общий - 18,9 ммоль/л, общий белок - 67,4 г/л, креатинин - 0,075 мм/л, калий
- 3,8 ммоль/л, натрий - 140 ммоль/л, хлориды - 106 ммоль/л. МИП - 17,
общая степень тяжести по APACHE II соответствовала 18 баллам.
На основании данных диагностической лапароскопии был выставлен
диагноз: Воспалительный инфильтрат брюшной полости. Распространенный
гнойный перитонит.
После кратковременной предоперационной подготовки произведена
срочная операция. Во время операции обнаружен абсцесс малого таза с
прорывом в брюшную полость, распространенный фибринозно-гнойный
перитонит. Произведено вскрытие абсцесса малого таза. Регионарная
лимфотропная терапия (с этой целью в корень брыжейки тонкой кишки
введено: раствор новокаина 0,25% - 100 мл, лидаза 16 ЕД, селемицин 0,5 г,
гепарин 2,5 тыс. ЕД). Санация брюшной полости водными растворами
антисептиков. После осушения брюшной полости на петли кишечника
уложена однослойная матричная марлевая салфетка. По периметру
лапаротомной раны в брюшную полость помещены капроновые контейнеры
_ _
'У
с гемосорбентом ВНИИТУ-1 в количестве 8 штук (по 45 см каждый), общим
объемом сорбента до 360 см . Полость малого таза дополнительно
дренирована трубчатым дренажем через контрапертурный разрез в правой
140
