сохраняющимися явлениями эндотоксикоза и паралитической кишечной
непроходимости. Больная повторно оперирована на 4 сутки при явлениях
прогрессирующего перитонита. Во время повторной операции обнаружен
несформированный
свищ
сигмовидной
кишки,
прогрессирующий
послеоперационный перитонит. Петли тонкой кишки расширены, паретичны,
с массивными наложениями фибрина. В брюшной полости гнойный
экссудат, в малом тазу толстокишечное содержимое (каловые массы). Петля
сигмовидной кишки вместе со свищем выведена на переднюю брюшную
стенку в виде петлевой сигмостомы. Брюшная полость тщательно промыта
растворами
антисептиков
и
осушена.
Произведена
регионарная
лимфотропная терапия (с этой целью в корень брыжейки тонкой кишки
введено: раствор новокаина 0,25% - 100 мл, лидаза 16 ЕД, селемицин 0,5 г,
гепарин 2,5 тыс. ЕД). На петли кишечника уложена однослойная матричная
марлевая салфетка. По периметру лапаротомной раны в брюшную полость
помещены
капроновые контейнеры с гемосорбентом ВНИИТУ-1 в
о
1
количестве 8 штук (по 45 см каждый), общим объемом сорбента до 360 см .
Верхний и нижний углы лапаротомной раны ушиты единичными узловыми
швами. По окончании операции живот пациентки ушит в простынь. Через 4
суток после повторной операции явления эндотоксикоза уменьшились,
восстановилась моторная функция кишечника. Произведена ревизия
брюшной полости. Явления гнойного воспаления брюшины купированы.
Экссудата в брюшной полости нет. Петли кишечника покрыты сочными
грануляциями. Произведено ушивание лапаротомной раны. Срединная рана
зажила первичным натяжением. Колостома функционирует. На 19 сутки
больная выписана в удовлетворительном состоянии.
Больная П., 19 лет (история болезни № 19459) поступила в МУЗ ГК
БСМП №1 с жалобами на боль в правой подвздошной области и внизу
живота, общую слабость, повышение температуры тела до 38,0°С. Заболела
остро, около 15 часов назад. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад она
перенесла экстирпацию матки по поводу преждевременной отслойки
139
