благоприятном течении послеоперационного периода в основной группе
больных, которым проводилось сорбционное дренирование брюшной
полости в сочетании с регионарной лимфотропной терапией. В качестве
иллюстрации можно привести следующие наблюдения.
Больная LLL 42 года (история болезни № 11836) поступила в
хирургическое отделение МУЗ ГК БСМП №1 переводом из другого
лечебного учреждения, где 4 суток назад была оперирована в плановом
порядке по поводу миомы матки (произведено удаление матки). При
поступлении выставлен диагноз: Послеоперационный период - 4 сутки после
экстирпации матки с правыми придатками, разделения спаек брюшной
полости. Кишечный свищ? Перитонит.
Объективно при поступлении: Общее состояние тяжелое, в сознании,
психически адекватна. Кожные покровы бледные, с серым оттенком, сухие.
АД - 120/70 мм рт. ст. Пульс - 110 в мин. Температура тела - 37,2°С. Язык
сухой, обложен белым налетом. Живот напряжен, резко болезненный во всех
отделах. Симптомы раздражения брюшины положительные. По срединной
линии живота в гипогастрии имеются послеоперационные швы с признаками
воспаления.
Со стороны крови: лейкоцитоз - 12,6 х 109/л, э. - 1, п. - 7, с. -69, л. - 19,
м. - 4, ЛИИ - 1,8 у.е., гемоглобин - 84 г/л, эритроциты - 2,6 х 10izAi,
билирубин общий - 10,8 ммоль/л, общий белок - 50 г/л, креатинин - 0, 078
мм/л, калий - 3,2 ммоль/л, натрий - 131 ммоль/л, хлориды - 101 ммоль/л.
МИП - 25, общая степень тяжести по APACHE II соответствовала 19 баллам.
Проведена экстренная операция. Во время операции обнаружен
межкишечный абсцесс с прорывом в брюшную полость, распространенный
фибринозно-гнойный
перитонит.
Произведена
назоинтестинальная
интубация, санация и плоскостное дренирование брюшной полости по Н.С.
Макохе. Послеоперационный период протекал тяжело, с развитием клиники
абдоминального
сепсиса,
подтвержденного
бактериологически,
138
