63
Значение травматического отека вытекает из нижеследующих фактов.
Набухание омертвевших тканей в окружности раневого канала приводит к
значительному сужению канала, к сближению и соприкосновению его стенок,
если этому не мешают значительные кровоизлияния, инородные тела, мертвые
свободные обрывки ткани, например, костные осколки, и т. д.
Повышение давления внутри раневого канала сопровождается
вытеснением из него свободной крови и сыворотки, оставшейся после
свертывания излившейся крови. С кровью часто вытесняются и кусочки
размозженной ткани, что лучше всего можно наблюдать при ранениях мозга. В
канал выделяется также лимфа, скопляющаяся в большом количестве в
отечных тканях при травматическом отеке.
Вытеснение крови, лимфы и мертвых тканей идет в основном вдоль
линии раневого канала к выходному и входному отверстию. Часть жидких масс
движется по тканевым щелям, иногда изливается в те или иные полости тела
или остается в почему-либо возникших раструбах канала, т. е. в
ампулообразных расширениях его. Так или иначе процесс физической
консолидации омертвевших краев раневого канала, его содержимого вместе с
кровяными свертками и инородными телами часто превращает всю эту массу в
нечто цельное, вполне доступное процессам биологической консолидации
тканей, чем и является заживление раны, происходящее по принципу
первичного натяжения.
Травматический отек в окружности раны имеет также большое
клиническое и патогенетическое значение. Оно выражается в повышении
внутритканевого давления и общего напряжения тканей, что может
способствовать асфиксии этих тканей и их омертвению.
Под давлением в ране следует подразумевать механическое прижатие
какого-либо комплекса тканей другим соседним комплексом (или излившейся
кровью). Так, гемоторакс оказывает давление на рану в легком или кровяной
сверток в канале раны давит на кровоточащие сосуды и т. д. Давящее действие
