57
под влиянием не только местных факторов, как-то: нарушение анатомической
целости магистральных стволов, но и общих факторов, как, например, шок или
коллапс, связанный с кровопотерой.
В первые часы и даже дни после ранения кровообращение в ране
оказывается нарушенным, поскольку система коллатералей находится в
состоянии длительного функционального приспособления и притом в условиях
значительных вазомоторных расстройств. Чем длительнее этот период
адаптации и чем чувствительнее ткани к лишению кислорода, тем значительнее
ипоследствия в виде добавочного некробиоза тканей раненого органа. Поэтому
справедливо соображение, что быстрое восстановление кровообращения по
прерванному магистральному сосуду, хотя бы ценой некоторого его сужения,
целесообразнее, чем его восстановление по коллатеральным путям и притом с
неизбежной отсрочкой.
При гистологическом исследовании тканей, окружающих рану,
отмечаются данные, указывающие на имевшие место процессы адаптации
сосудистой системы к создавшимся новым условиям кровообращения.
Особенно бросаются в глаза изменения крупных магистральных артерий (около
1ммдиаметром и более). Эти изменения заключаются в спадении русла сосуда
и в закреплении этого спавшегося русла путем разрастания интимы.
Внутренние эластические мембраны таких сосудов образуют глубокие складки,
причем со стороны интимы эти складки заполняются бессосудистой
соединительной тканью. Последняя формирует новый просвет сосуда, диаметр
которого значительно меньше прежнего. Общие контуры русла этого сосуда
изнутри образуются довольно толстой новообразованной интимой, которая,
перекрывая верхушки складок, выравнивает новый калибр сосуда.
Приспособление таких сосудов к новым условиям кровообращения местами
очень напоминает изменения, наблюдаемые в артериях мозга больных
гипертонией, перенесших инсульт.
