53
Проводниками нагноения могут быть также трещины в костях и рас
щелины в паренхиматозных органах, поскольку в краях этих щелей всегда
возникают дополнительные участки омертвения.
В подгруппе, где смерть наступила через 24 часа и более после травмы,
во всех десяти случаях в стенках раневого канала и по его периферии
регистрировались различные проявления расстройств кровообращения. От
инфарктов следует отличать участки кровоизлияний и пропитывания кровью,
часто возникающие в зоне бокового удара. В этих случаях ведущим моментом
является кровоизлияние (путем разрыва или диапедеза), вслед за которым
может возникнуть и некротизация ткани, что, впрочем, отнюдь не обязательно.
Инфаркты располагаются или в зоне бокового удара, или несколько
обособленно, в тканях, лежащих за пределами этой зоны.
Механизм развития инфарктов чаще всего сводится к разрушению
питающей артерии или целой сети сосудов. Можно допустить также иной
механизм, не исключающий предыдущего и заключающийся в длительном
рефлекторном спазме или в параличе сосудов зоны ранения. Такие
спастические состояния могут не только возникать, длительно существовать, но
ирецидивировать вследствие дополнительных раздражений. В пользу того же
механизма говорят и контралатеральные инфаркты, обнаруживаемые,
например, в левой почке при ранении правой.
В нагнаивающихся ранах обычно нагнаиваются и инфаркты. При
отсутствии нагноения или вдали от него инфаркты организуются обычным
путем. Нередко, например, в печени (Рис 13) инфаркты, будучи
инкапсулированными, продолжают годами сохранять структуру органа
(дольки, трабекулы), как будто бы он был обработан фиксатором.
