59
Травматические повреждения сосудов и расстройства кровообращения,
нередко возникая вдали от места огнестрельного ранения, приобретают иногда
ведущее значение в определении исхода ранения и травмы. Травматический
отек в полости плевры имеет вид острой травматической водянки, не всегда,
правда, различимой из-за наличия в той же полости более или менее
значительных масс крови. В силу такого отека уже через несколько часов после
ранения количество гемоглобина в содержимом полости плевры резко и
прогрессивно падает: гемоторакс принимает черты гемогидроторакса.
В основном травматический отек охватывает зону бокового удара
снаряда. Здесь же он нередко сопровождается кровоизлияниями, развитие
которых подчеркивает значение сосудистых расстройств типа пре- и
постстатических состояний. Отек может выходить и за пределы зоны бокового
удара, особенно по ходу скоплений рыхлой клетчатки. В общем интенсивность
травматического отека пропорциональна интенсивности травматического
эффекта повреждения, даже если последнее и не сопровождается ранением.
Примером этого могут служить случаи придавливания конечностей, когда
количество пропотевающей в повреждение ткани жидкости создает даже
опасность обезвоживания организма и сгущения крови.
Травматический отек слагается из собственно отека и набухания
(гидратации) тканей. В первом случае речь идет о появлении в тканях или в
полостях тела свободной прозрачной жидкости. Во втором случае происходит
изменение гидрофильности, набухание коллоидов поврежденных тканей,
увеличение в них связанной воды. Чем больше зона повреждения тканей и чем
она богаче паренхимой и водой, тем значительнее набухание тканей. Вещество
мозга и костная или сухожильная ткань в этом отношении являются
антиподами.
Гидратация поврежденных тканей сопровождается некоторым их
гидролизом. Набухание касается в первую очередь контуженных тканей,
прилежащих к стенкам канала. Хорошо известно, что именно мертвые ткани в
