64
могут оказывать также первичные и вторичные снаряды, смещенные и
оборванные куски мышц. Сюда же относится и тампонада раны.
Повышение внутритканевого давления, вызываемое гиперемией,
массивной
транссудацией
жидкости
из
сосудов
и
повышенной
гидрофильностью тканей, особенно вблизи раневого канала, приводит к весьма
значительному, иногда предельному растяжению или сжатию архитектурных
конструкций фиброзного и эластического скелета тканей, включая и
обслуживающую эти ткани сосудистую сеть. Об < интенсивности этого
растяжения тканей свидетельствует лоснящийся вид натянутых покровов,
сглаживание физиологических складок (кожи, мозговых извилин), а
микроскопически растяжение всех фиброзных, ретикулярных и эластических
структур. Об увеличении внутритканевого давления, т. е. напряжения тканей,
свидетельствуют также картины оттеснения и вытеснения паренхиматозных
элементов, как это можно наблюдать в неподатливых органах и пространствах,
где увеличение объема и транссудации возможно лишь при этих условиях.
Таковы
картины
плазморрагий
и
гигантских
лимфангиэктазий,
распространяющихся по ходу сосудистой системы костного мозга с почти
полным вытеснением его функциональных элементов.
Нетрудно предвидеть, что на какой-то высоте этого давления и
напряжения в соответствующих органах могут возникнуть асфиктические
процессы (аноксия и некробиоз). Такой финал иногда наступает и потому, что
транссудирующая жидкость богата белком, в частности, фибрином, который,
пропитывая межтканевые щели, нарушает движение лимфы, а так же
затрудняет обмен газов.
Асфиктические явления, как и самый отек, могут быть связаны также с
прогрессирующим тромбозом сосудов. Такой тромбоз в условиях
редуцированного кровообращения вблизи раневой зоны не представляет чего-
либоредкого.
