Диссертация. Гирш А.О. Эндотоксикоз у больных сахарным диабетом 2 типа с разлитым гнойным перитонитом (вопросы патогенеза, диагностики и лечения) - page 147

131
фагоцитарной активности клеток [94, 197]. Однако у наших больных
отмечалось резкое снижение к концу седьмых суток активированного теста с
НСТ (до 27,9±1,9%), что свидетельствовало о крайне низких резервных
возможностях внутриклеточных систем фагоцитов вследствие сохранявшейся
острой гнойной инфекции. Недостаточность фагоцитарной функции микро- и
макрофагов подтверждала сохранение вторичного иммунодефицита со
снижением практически до нормальных значений (5,1±0,3%) спонтанного теста
с НСТ. Известно, что санация организма от возбудителя инфекции
сопровождается нормализацией спонтанного теста с НСТ, а резкое его
снижение свидетельствует о декомпенсации противоинфекционной защиты и
является прогностически неблагоприятным признаком [197].
Проводимая в течение семи суток базисная терапия практически не
способствовала коррекции нарушений показателей клеточного звена
иммунитета, что подтверждалось не только значительным снижением
абсолютного числа (до 808,3±11,7) и процентного содержания (до 48,4±0,7)
CD3, но и выраженным уменьшением абсолютного (до 519,4±20,6) и
процентного содержания (до 30,2±1,2) CD4 (табл. 20). В это же время
регистрировалось увеличение процентного (до 44,1±1,7) и абсолютного (до
449,8±17,3) содержания CD8. Это следует рассматривать как проявление
недостаточности иммунитета вследствие быстрого подавления и абортивного
течения
иммунного
ответа
и,
возможно,
даже
возникновение
иммунологической толерантности [94, 197]. Действительно, высокая
функциональная активность цитотоксических клеток не дает развиться
адекватному иммунному ответу, особенно при сниженной или даже
нормальной функциональной активности Т-хелперов [94, 197].
Процентное содержание CD8 у больных превышало контрольные
значения на 16,1%. Абсолютное содержание CD8 оказалось в 1,6 раза больше
контроля. Нарушение соотношения CD4 и CD8свидетельствовало о низкой силе
иммунного ответа организма на бактериальные антигены, что подтверждалось
1...,134,135,136-137,138-139,140-141,142,143,144,145,146 148,149,150,151,152,153,154,155,156-157,158-159,...464
Powered by FlippingBook