139
j.5.
Эндотоксикоз у больных с гипердинамическим типом кровообращения
В этой подглаве представлены результаты исследований, выполненных у
больных с гипердинамическим типом кровообращения. Летальность больных
составила 24,2% (8 человек), которые погибли на 6-7-е сутки пребывания в
отделении реанимации вследствие развития синдрома полиорганной
недостаточности.
Достаточно высокие значения МОК (7,1±0,03 л) поддерживались в
основном тахикардией (110± 1 мин’1), так как УОС был снижен (табл. 23).
Низкий УОС и гиповолемия вызывали увеличение ОПСС до 1631±23 дин см с°.
Гу
МОК обеспечивал транспорт кислорода на уровне 684,1 ± 11,2 мл/(мин м“), что
было на 9% больше аналогичного показателя контрольной группы.
'Л
Потребление кислорода достигало 251,3±2,7 мл/(мин м“) в основном за счет
высокой десатурации артериальной крови (АВРОг 59,3±1 мл/л) и повышенной
экстракции кислорода тканями (36±0,7%). Выраженный кислородный долг
организма подтверждали низкие параметры парциального давления кислорода
(33,4±1,1 мм рт. ст.) и повышенное содержание лактата в венозной крови
(2,5±0,07 ммоль/л).
О
нарушении
газообменной
функции легких
свидетельствовала артериальная гипоксемия (84,8±0,3 мм рт. ст.). Уменьшение
УОС было обусловлено кардиодепрессией и гиповолемией (табл. 23)
вследствие эндотоксикоза и декомпенсации сахарного диабета (табл. 26).
О тяжести эндотоксемии и системной воспалительной реакции
свидетельствовали значительное содержание ВНСММ на эритроцитах и в
плазме артериальной и венозной крови, высокий ИСЭИ артериальной и
венозной крови (табл. 25), повышенный уровень прокальцитонина (1,25±0,03
нг/мл), нейтрофильный лейкоцитоз (14,4±0,2 109/л) и ЛИИ (5,9±0,3 у.е.).
Высокие значения содержания ВНСММ в моче (38,3±2 у.е.) отражали
