134
Таким образом, у пациентов второй подгруппы, получивших только
базисную терапию в раннем послеоперационном периоде, наблюдался тяжелый
эндотоксикоз, который подтверждался не только биохимическими и
гематологическими маркерами, но и данными иммунореактивности, а также
показателями центральной гемодинамики и кислородтранспортной функции
крови. Именно эндотоксикоз обусловливал низкие показатели работы сердца и
способствовал усугублению кислородного долга организма. За весь период
лечения не удалось добиться улучшения насосной функции сердца и смены
нормодинамического типа кровообращения на гипердинамический, что
позволило бы организму осуществлять гемодинамическую компенсацию
гипоксии. Кроме того, эндотоксикоз на фоне полиорганной недостаточности и
декомпенсации сахарного диабета являлся ответственным за нараставшие в
раннем послеоперационном периоде нарушения клеточного и гуморального
иммунитета, а также процесса фагоцитоза. В свою очередь, нарушения
иммунного статуса организма способствовали сохранению эндогенной
интоксикации и синдрома системного воспалительного ответа. Так у больных
формируются порочные круги патогенеза и синдром «взаимного отягощения».
3.4. Корреляционный анализ параметров эндотоксикоза, центральной
гемодинамики
,
кислородтранспортной
функции
крови
и
иммунореактивности у
больных
с
нормодинамическим
типом
кровообращения
Корреляционный анализ позволил выявить наличие прямых связей между
показателями, отражающими работу сердца (табл. 22). Существование
обратной
корреляционной
связи
между
УОС
и
концентрацией
прокальцитонина в плазме крови позволялет говорить о том, что
прокальцитонин является одним из маркеров снижения сократительной
функции миокарда, а также развития и формирования недостаточности
кровообращения (рис. 12а). Негативное влияние эндотоксикоза на показатели
работы сердца отражали прямые корреляционные связи между ВНСММ на
