422
Приложение 6
ТЕХНОЛОГИЯ ДИАГНОСТИКИ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
В РАЗНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫЖИЗНИ КАК СПОСОБ
OIГГИМИЗАЦИИЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
ПАЦИЕНТАМ СДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Технология
диагностики
дисплазий
соединительной
ткани
у
новорожденных и детей до одного года
При первом патронажном посещении проводили
осмотр ребенка в домашних
условиях.
В хорошо освещенной, теплой комнате, на жестком столе, покрытом
байковой пеленкой, теплыми руками ребёнка полностью раздевали. Начинали осмотр в
положении ребенка лежа на спине. Обращали внимание на положение туловища
прямое или косое. Голова ребенка должна находиться по средней линии по отношению
к туловищу. При склонении головы в одну сторону можно попытаться осторожно
повернуть её в противоположную. При движении головы из стороны в сторону
проверялась степень натяжения грудино-ключично-сосцевидных (кивателыгых) мышц,
пальпацией определялось наличие уплотнений в мышцах. При наклоне головы
преимущественно в одну сторону, напряжении кивательной мышцы и пальпируемом
уплотнении была заподозрена
врожденная мышечная кривошея.
Диагностика
долихосгеномелии
в возрасте новорожденное™ проводилась
визуально с помощью измерения роста, длины ног от лонного сочленения до пяток
(длина нижнего сегмен та) и расчёта индексов долихостеномелии: соотношение размах
рук/ рост > 1.03 и соотношение верхний/ нижний сегменты тела < 0.89.
При осмотре ребенка в положении на животе обращали внимание на
ось
позвоночника,
искривления туловища, симметрию мышечных валиков вдоль позво
ночника. скошенность затылка. При косом положении туловища и асимметрии мышц
спины родителям советовали осмотр ортопеда и более частое выкладывание ребенка на
живот, начиная с двух недель. Лучше это делать на жесткой постели. В возрасте одного
и пяти месяцев этим детям проводили курсы массажа (10—15 процедур), повторный
осмотр ортопеда рекомендовали в случае сохранения симптомов через 6 месяцев.
При подозрении на
аномалию развития позвоночника
и
врожденный
сколиоз
ортопед мог назначить магнитно-резонансную томографию в возрасте после
трех месяцев для уточнения диагноза (процедура проводится под наркозом), в крайнем
слхчае. можно прибегнуть к рентгенологическому исследованию позвоночника. Если
диагноз подтверждён, ребёнок должен ставиться на диспансерный учет и наблюдаться
спсгшa;iистами-вертебрологами.
Среди наших новорожденных случаев врождённого сколиоза не отмечалось,
хотя изначально были подозрения у двух мальчиков с
искривлением оси туловища.
После повторных курсов массажа в течение первого полугодия жизни, частого
выкладывания малышей на животик на жёсткой постели, исключении раннего
присаживания ребёнка, лёгкие симптомы искривления оси туловища были
ликвидированы.
Детям с искривлениями позвоночника в дальнейшем необходимо точно
соблюдать рекомендации по питанию, добавлению макро- и микроэлементов, лечебной
шмпаетике. ручному массажу, физиопроцедурах, чтобы остановить прогрессирование
деформации, в том числе не способствовать раннему присаживанию ребенка.
Грудная клетка
новорожденного должна быть слегка выпуклой, ровной и
симметричной. При наличии вдавления в области грудины делалось заключение о
воронкообразной грудной клетке. Давались рекомендации по частому выкладыванию
малыша на животик на жёсткой постели, повторным курсам массажа грудной клетки
по 10-15 процедур на 1-2 и 5-6 месяцах жизни, исключениго раннего присаживания
