Диссертация. Викторова И.А. Методология курации пациентов с дисплазией соединительной ткани семейным в рачом в аспекте профилактики ранней и внезапной смерти - page 314

интенсивности и продолжительности постепенно — от занятия к занятию. Не следует
увлекаться изометрическими нагрузками с отягощениями более 0,5 кг в каждой руке для
женщин и более 1 кг с двух сторон для мужчин. Целесообразнее напрягать мышцы то
есть
делать
упражнения с усилием. Не следует давать максимальную нагрузку в
вертикальном положении, желательно использовать положение «лёжа на спине», «лёжа на
животе», «лёжа на боку» для тренировки отдельных групп мышц (профилактика
варикозной болезни, нефроптоза, плоскостопия). Следить за тем, чтобы не было сгибания
в коленных суставах до острых углов: сгибания в суставах только до прямых углов в
целях предотвращения травмирования менисков. Во время тренировки мышцы должны
быть в подтянутом состоянии, в тонусе: особенно низ живота и ягодицы для
предотвращения болей в спине и геморроя. При занятиях в коленно-локтевом положении
и лежа на спине с опорой на руки необходимо подтянуться вверх, не оседать на руках
(профилактика болей в спине, сколиоза).
Симптомы осложнений со стороны сердца, крупных сосудов, глаз.
Предпосылками
для осложнений со стороны сердца, крупных сосудов являются структурные изменения
клапанов сердца и крупных сосудов, зарегистрированные при эхокардиографии: пролапсы
клапанов.
миксоматозная
дегенерация,
асимметрия
и
фенестрация
створок,
дополнительные створки или их отсутствие, расширение крупных сосудов, отходящих от
сердца. При появлении или усилении болей в области сердца, перебоев в работе или
сердцебиений необходимо срочно обратиться к своему семейному врачу или кардиологу
по месту жи тельства. Если пациент информирован о наличии у него расширенного корня
или восходящего отдела аорты, то появление интенсивной, нарастающей боли в груди или
епппе может свидетельствовать о расслаивающей аневризме аорты. При наличии миопии
любой степени следует опасаться отслойки сетчатки и изменений на глазном дне. которые
проявляются резким заметным снижением зрения или оптическими нарушениями
пелена, пятнышки, сетка в глазах.
Какие исследования и в какие сроки необходимо проводить в целях профилактики?
Обязательным является осмотр семейного врача дважды в год (у детей в зависимости от
выявляемой патологии чаще), а при возникновении «новых» симптомов
по мере
необходимости. Семейный врач назначает проведение ЭКЕ, эхокардиоскопии, УЗИ
абдоминального, УЗДЕ брахеоцефальных сосудов, мониторирование ЭКЕ по Холтеру,
исследование остроты зрения в зависимости от ранее выявленных изменений.
Какие ограничения в профессиональном выборе
?
Ограничения связаны с тяжёлыми
физическими нагрузками: подъём и перенос тяжестей, длительная статическая нагрузка
(при плоскостопии, сколиозе, варикозном расширении вен), а также не рекомендована
рабо та за компьютером при миопии, астигматизме и других проблемах со зрением.
Выбор супруга по «генетическим предпочтениям».
Известно, что детям признаки ДСТ
передаются от отца и от матери. В связи с тем, что костные проявления дисплазии
передаются потомству по аутосомiю-доминантному типу, то потомству в 50% случаев
передаются признаки ДСТ. Если проявления имеются у обоих родителей, то в каждом
последующем поколении происходит их «накопление» в большем проценте случаев.
Соответственно, лица с ДСТ должны выбирать себе пару без аналогичных признаков.
420
1...,304,305,306,307,308,309,310,311,312,313 315,316,317,318,319,320,321,322,323
Powered by FlippingBook