подростковдолжно проводиться с учетом ведущих причин синкоп и пресинкоп:
вегетативно-сосудистого синдрома и синдрома удлиненного QT. Учитывая, что
вегетативно-сосудистые нарушения имеют широкое распространение среди
детей и подростков с ДСТ (72,1%), их коррекция может охватывать большие
контингенты, чем только имеющих синкопы и пресинкопы.
Удлиненный интервал QT может иметь несколько вариантов течения
[268]: 1. синкопе + удлинение интервала QT (38,2%); 2. изолированное
удлинение интервала QT без эпизодов синкопе в анамнезе (40,2%), 3. синкопе
без удлинения интервала QT (10,8%); 4. скрытая форма,,когда синкопе и
удлинение интервала QT не регистрируются. Диагноз в последнем случае
ставится ретроспективно после внезапной смерти родственников пробанда.
Понятно, что есть необходимость выявления всех лиц, имеющих удлиненный
интервалQT, а не только тех, кто имел синкопы и пресинкопы.
В литературе имеются данные по распространенности удлиненного
интервала QT при ДСТ среди лиц с ПМК и у школьников с нейросенсорной
тугоухостью [268]. Известно, что прогностически значимым признаком риска
внезапной смерти при ПМК может быть не только удлиненный QT интервал,
но и высокая его вариабельность, которую рассматривают как один из
маркеров негомогенности процессов реполяризации и предиктора ранней и
внезапной смерти [268].
Мы предприняли ручное измерение длительности интервала QT на ЭКГ'
втрех последовательных кардиоциклах и сравнение ее с должной величиной,
рассчитанной по формуле Базета, у 200 школьников с признаками ДСТ и 200
детейиподростков без ДСТ.
Полученные данные свидетельствовали, что удлинение интервала QT в
группе школьников с костно-мышечными признаками ДСТ было
статистически не значимым (таблица 3.2.7.4). Однако в группе лиц с ДСТ
количество детей и подростков с удлинением QT более чем на 0,02 сек в
сравнении с должной величиной составило 19% против 11% в группе
школьников без признаков ДСТ (р=0,036).
155
