верхушки сердца, без экстракардиапьного проведения.
Структура нарушений сердечного ритма, проанализированная у
наблюдавшихся нами детей и подростков, была представлена следующим
образом: экстрасистолия - 16%, синдром и феномен WPW - 20%, хроническая
непароксизмальная тахикардия - 4%, пароксизмальная тахикардия - 6%,
синдром слабости синусового узла, дисфункция синусового узла - 4%,
атриовентрикулярные блокады - 4%, атриовентрикулярная диссоциация - 3%,
синдромРомано-Уорда - 1%.
У детей с нарушениями сердечного ритма ДСТ сердца встречалась в
84%случаев: при синдроме слабости синусового узла - в 94%, при синдроме
WPW, пароксизмальной тахикардии, перманентной тахикардии - в 100%
случаев. Наши показатели согласуются с данными [115, 138, 156], которые
указывали на наличие ДСТ сердца в 75% случаев у лиц с хронической
тахикардией и в 81,8% - у лиц с пароксизмальной тахикардией.
Наиболее часто встречались АРХ ЛЖ, в том числе продольные и
диагональные в 34% случаев. Полученные нами данные свидетельствовали о
взаимосвязи нарушений сердечного ритма и анатомическими особенностями
проводящей системы сердца у детей с соединительно-тканными дисплазиями.
Разработка оптимальных рекомендаций для курации пациентов с ДСТ
требовала изучения массива диспластических изменений сердца в популяции
иихвозрастных тенденций, что и было предпринято.
При анализе данных Омского диагностического центра за 2003 год
отмечено, что из 34578 осмотренных эхокардиографически пациентов (из них
мужчин 16367) дисплазия митрального клапана с синдромом пролапса
митрального клапана, митральной регургитацией и/или миксоматозной
дегенерацией выявлена в 759 случаях, что составило 2,20%. Достоверной
разницы частоты у мужчин и женщин не отмечено, хотя у мужчин частота
выявления несколько больше — 2,51% (п=410). Выявляемость АРХ ЛЖ
составила 49,32% (1337 случаев из 271 1УЗИ сердца) из случаев проведенных
ЭХОКГ.
152
