виисобщимипринципамитерапиибольныххроническимпашфеа-
титомивоспалительнымизаболеваниямижелчевыводящихпрото
ков. Назначалсяпостельныйрежим, диетаобогащеннаябелком,
антибиотики, желчегонные, обезболивающие, спазмолитические
препараты, панкреатин, витаминыгруппыВ, аскорбиноваякис
лота. Ингибиторыпротеазполучали8 больных. Подвлиянием
комплексноголеченияболивживоте, диспепсическиеявления
прекратилисьполностьютолькоу°больных. Улучшениесостоя
ниянаступилоу8 больных. Положительнаядинамикаотмечалась
сI6.-I8 дня, стул(у 3 больных) восстанавливалсяна20-24
день. Улучшениясостояниянепроизошлоу4 больных.
Сочетаниехроническогопанкреатитаиописторхозабыловыяв
леноу24 (20,5?) из117 больных. Цужчинбыло8, женщин- 16.
Среднийвозрастбольных40 лет. Изанамнезабыловыяснено,
чтоу20 больныхза6-10 летдопоступлениявклиникупоявля
лисьсимптомыхроническогохолецистита: боливправомподре
берье, чащепослеприемажирной, жаренойпищи, ощущениего-
. речиворту, тошнота. Усилениеболейсопровождалосьихирра
диациейвправоеплечэ, лопату. Через4-5 летхарактербо
лейиихлокализацияизменялись. Кболямвправомподреберье
присоединялисьболивэпигастральнойобластиилевомподре
берьепостоянногоилиприступообразногохарактерасиррадиа
циейвлевуюполовинугруднойклетки, вспину, поясницу. Вре
менамиболивживотеприобреталиопоясывающийхарактер. По
стояннобеспокоилатошнота, усиливающаясяпослеприемале
карств, жирнойпищи, ухудшалсяаппетит, частобеспокоиловзду
тиеживота, появлялисьзапоры, развивалосьпохудание. У4 боль
ныхза3-4 годадопоступлениявклиникупоявлялисьболив
эпигастральнойобластиилевомподреберье, чащеприступооб
разногохарактера, сопровождавшиесяиррадиациейвспицу, ле
вуюполовинугруднойклетки, поясницу, тошнотой, рвотой, ме
теоризмом, расстройствамистула, похуданием. Припоступлении
вклиникубольныепредъявлялижалобы, характерныедлясочета
нияхроническогопанкреатитаихолецистита(табл. I). При
пальпацииживотаопределяласьвыраженнаяболезненностьвэпи
гастральнойобластииподреберьях. У8 больныхвыявлялисьпо
ложительныесимптомыКера, Ортнера, Мосси. Увеличенная, бо
лезненнаяподжелудочнаяжелезапрощупываласьу6, уполови-
18
