a145 - page 19

зом, клиническиепроявленияхроническогопанкреатитауболь­
ныхподвергшихсяхолецистэктомииимелимногообщегосклини­
ческимипроявлениямисочетанногопораженияподжелудочной
железыи.желчногопузыря. Обращаловниманиепреобладание
приступообразныхболейубольныханализируемойгруппы. Осо­
бенностиклиническойкартинызаболеванияобъяснимысэтиопа-
тогенетическихпозиций. Развитиехроническогопанкреатита
послехолецистэктомиибольшинствоисследователей связывают
сформированиемгрубыхморфологическихизмененийвдисталь­
номотрезкеобщегожелчногопротока, большомдуоденальном
сосочкеидвенадцатиперстнойкишке (В.М.Буянов, Л.П.Воро-_
бьев, 1973; Л.П.Воробьев, 1972; В.С.Савельевисоавт., 1976
идр.). Нашиданныеподтвервдаютэтоположение. Прирентге­
нологическомисследованиижелудкаидвенадцатиперстнойкиш­
киу7 больныхбылиобнаруженыявленияспаечногопроцесса
вобластивыходныхотделовжелудкаидвенадцатиперстнойкиш­
ки, у3 - признакидуоденита, уI - гипотониядвенадцати­
перстнойкишкиижелудка, уI больнойпризаполнениибарие­
войвзвесьюдвенадцатиперстнойкишкибылотмечензабросконт­
растноговеществавфатеровуампулу. Приобъективномиссле­
дованиибольныху4 отмеченажелтушностьсклер. Чащенаблю­
далосьизбыточноепитание, чемпохудание. Припальпациижи­
вотаотмечаласьболезненностьвэпигастральнойобластии
подреберьях. У3 больныхпрощупываласьплотная, резкоболез­
неннаяподжелудочнаяжелеза, у3 отмечалосьувеличениепече­
нииу3 - определяласьболезненностьпоходутолстойкишки.
Нарушенияфункциональногосостоянияподжелудочнойжеле»
характеризовалисьповышениемактивностиамилазы(153,80 +
17,78; Р<0,001) итрипсшвкрови(70,20 + 7,85; Р<0,05).
Активностьамилазымочиоказаласьповышеннойтолькоу4 ив
14 больных. Активностьферментовподжелудочнойжелезывдуоде
нальномсодержимомоказаласьсниженной, чащестрадаласекре­
циялипазы. Исследованиямочинапродуктынуклеиновогообме­
набылиположительнымиу8 из13. Стеатореяобнаруженау3
больных. Нарушениевнутрисекреторнойфункцииподжелудочной
железыотмеченоу5 из6 обследованных(у 2 больныхглике-
мическиекривыеимелихарактердиабетоидвых, у3 - плоских).
Лечениебольныхданнойгруппыосуществлялосьвсоответст-
17
1...,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18 20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,...35
Powered by FlippingBook